老年髋部骨质疏松性骨折患者早期骨代谢的前瞻性研究

刘军川 薛庆云 文良元 纪泉 石磊 王飞 孙凤坡 赵懋宇

骨质疏松是困扰老年人群的重大疾病，其最严重的后果是骨折，好发部位包括椎体、髋部、桡骨远端、肱骨近端等[1]。骨质疏松性骨折尤其是髋部骨折，致死率和致残率较高。由于老年患者常伴有骨质疏松，在治疗老年患者髋部脆性骨折的同时，应注重抗骨质疏松的治疗。骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，但对短期内骨代谢变化的检测不够灵敏[2]。骨代谢标志物能及时、灵敏的检测短期内骨代谢的情况，能更好地指导抗骨质疏松的治疗[3]。目前相关研究大多分析的是骨折后 3 个月甚至更长时间骨代谢标志物的变化情况，但在骨折发生后的几天到几周内，机体的骨代谢水平已发生明显的变化。本研究选取了目前常用的骨代谢生化指标，探讨老年髋部骨质疏松性骨折患者骨代谢的特点，并对骨代谢生化指标在骨折早期的变化情况进行分析，指导早期的抗骨质疏松治疗。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：(1) 2016 年 7 月至 2017 年 7 月我院收治的老年髋部骨折 (股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折) 者；(2) 致伤原因为低能量损伤者；(3) 骨折发生时间在 1 周以内者；(4) 符合中华医学会骨科学会制订的关于骨折的诊断标准，经 CT 、X 线片等影像学检查结合临床症状确诊为髋部骨折者。

2. 排除标准：(1) 1 年内接受双膦酸盐、降钙素、特立帕肽等影响骨代谢的药物治疗者；(2) 合并其它严重影响骨代谢疾病者 (如甲状旁腺功能异常、骨肿瘤、慢性肝病、慢性肾病、肺部肿瘤等)。……