亚洲型股骨顺行髓内钉治疗股骨骨折的临床疗效

徐华 刘雅克 张亚峰 王友华 陶然 曹毅 周振宇 陆跃 刘

股骨骨折大多由直接暴力所致。随着交通、工业水平的发展，车祸伤、高处坠落伤等高能量损伤导致的股骨粉碎性骨折、股骨多段骨折不断增加。对于股骨骨折的手术治疗，主要采用髓内固定系统(髓内钉)、髓外固定系统 (钢板、外固定支架等)，目前多倾向于髓内钉固定。AO 辛迪思公司近年来推出的专为中国人设计的专家型亚洲型股骨顺行髓内钉 (Asian antegrade femoral intramedullary nailing，A2FN)，用于治疗股骨干骨折、股骨转子下骨折及股骨干合并股骨近端骨折等多段骨折。本研究回顾性分析我院自 2010 年 3 月至 2013 年 12 月采用A2FN 治疗股骨骨折患者 38 例，临床效果良好。

资料与方法

一、一般资料

本组共 38 例。其中，男 28 例，女 10 例；年龄 19～70 岁，平均 48.8 岁。致伤原因：车祸伤30 例，坠落伤 8 例。骨折部位：股骨中段骨折15 例，股骨转子下骨折 11 例，股骨干骨折合并股骨颈骨折 8 例，多段骨折 4 例。骨折全部为闭合性骨折，合并其它部位骨折 3 例，合并胸外伤 2 例，合并脑外伤 3 例，所有患者无下肢血管神经损伤的表现。受伤至手术时间为 2～7 天，平均 3.8 天。22 例采用闭合复位、16 例采用有限切开复位，顺行插入 A2FN 固定。

二、术前计划

应用 A2FN 术前计划模板预估主钉的类型、直径和长度。当选择主钉规格时，周全考虑骨折部位、髓腔直径、骨骼解剖形态及术后康复。A2FN有两种交锁选择：标准交锁，适用于股骨干骨折，不适用于转子下骨折；重建交锁，适用于转子下骨折、股骨近端骨折合并股骨干骨折。

三、手术方法

患者仰卧于牵引床或透光手术床上，患侧臀部适当垫高。……