改良股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效

杨云刚 杨雷刚 杨天旭 杨瑜萱 杨秀明 薛焕香 袁红

股骨转子间骨折患者约占老年髋部骨折患者的 49%，并以每年 1%～3% 比例增加[1]，这种骨折大多发生于 65 岁以上老年患者中，其中 3 / 4 为女性，多伴有骨质疏松，易发生合并大小转子区粉碎的骨折类型。这类不稳定型骨折占股骨转子间骨折28%[2]，临床尚无统一手术治疗方法，传统方法创伤大、稳固性差、并发症多，如：骨折延迟愈合、髋内翻、畸形愈合、内固定断裂、股骨颈压缩、下肢短缩、旋转畸形、股骨头坏死等，甚至致残。不同内固定方法与不同类型股骨转子间骨折疗效相关，因此不同内固定方法的临床疗效争议较大，怎样对手术方式及内固定材料进行合理选择是近年来的一个研究热点[3]。本研究对 2008 年 1 月 1 日至 2016年 6 月 31 日我院收治的 118 例老年粉碎转子间骨折患者，采用改良股骨近端锁定钢板或股骨近端防旋髓内钉 (proximal femoral nail antirotation，PFNA) 行切开复位内固定治疗，比较改良股骨近端锁定钢板在治疗老年粉碎粗隆间骨折中的优缺点。

资料与方法

一、纳入和排除标准

1. 纳入标准：(1) 2008 年 1 月至 2016 年 6 月，确诊为 Evans 分型：III 型、IV 型和 V 型股骨粗隆间骨折的患者；(2) 年龄 ≥ 60 岁者；(3) 骨折 1 周内进行手术，入院时骨密度测定值 T＜-2.5 者；(4) 术前无其它手术治疗史者。

2. 排除标准：(1) 年龄＜60 岁者；(2) 局部全身感染、凝血机制者、陈旧性骨折、内固定术失败及伴有骨性关节炎、骨肿瘤等髓周病变者；(3) 并发其它部位骨折患者、精神意识障碍者。

本研究经医院伦理委员会研究后通过，所有患者均签署知情同意书。……