解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效

魏建军 颜世昌 杨永江 杨峰真 张维龙 陈晖

锁骨远端骨折约占锁骨骨折的 12%～21%，骨折线位于喙突基底中心垂线的外侧[1]，累及锁骨中外 1 / 5。由于受到上肢重力，胸大肌、三角肌和斜方肌等附着肌肉等牵拉以及肩胛骨内旋导致骨折内在不稳定[2-3]，保守治疗易发生畸形愈合和骨不连，对青壮年人群造成肩部顽固性疼痛、活动受限以及肩部力量和耐受性的减弱等并发症，因此手术治疗急性不稳定性锁骨远端骨折已达成共识，但是对手术治疗的标准方案仍存在争议。锁骨远端解剖钢板不跨越肩锁关节，并可以提供较强的刚性固定能力，促进骨折愈合和功能恢复，由此本研究回顾性分析采用锁骨远端解剖锁定钢板治疗急性锁骨远端不稳定性骨折，评估放射学及临床效果，观察围手术期并发症，并介绍手术内固定的技术策略。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：(1) 2012 年 10 月至 2015 年 10 月我院收治的锁骨远端不稳定性骨折者 (完全移位，无骨皮质接触)；(2) 骨折符合 Neer II 分型标准者；(3) 手术时间距受伤时间＜4 周者；(4) 单侧损伤者；(5) 随访 ≥ 1 年者；(6) 伤前肩关节功能正常者；(7) 18～66 岁同意接受手术治疗者。

2. 排除标准：(1) 合并同侧肩锁关节脱位者；(2) 合并同侧喙突骨折者；(3) 病理性骨折者；(4)有伤处锁骨及肩关节既往手术史者；(5) 未成年人；(6) 年龄＞66 岁且对功能要求不高者。

二、一般资料

本组共 32 例，其中男 24 例，女 8 例，平均年龄 45.7 (21～66) 岁。平均随访时间为 18.8 (14～36) 个月。平均受伤到手术时间为 3.2 (1～15) 天。平均手术时间为 97.8 (60～135) min，术中出血量为42.2 (20～100) ml。……