Hybrid 外固定架结合小切口有限内固定与钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效的比较

黄永 曹志强 马建文 李泽清

高能量损伤造成的胫骨平台骨折，其骨折粉碎程度高，关节面的塌陷和干骺端的移位明显，常合并严重的软组织损伤。若处理不当会对患者预后及生活质量产生严重影响。为探讨适用于高能量损伤所致复杂性胫骨平台骨折的手术方案，分别采用Hybrid 外固定架结合小切口切开有限内固定与钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折，对两种手术方法进行比较分析[1]。

资料与方法

一、纳入与排除标准

1. 纳入标准：(1) 19～54 岁，性别种族不限者；(2) 未在其它医院行其它任何处理的新鲜骨折手术治疗者；(3) 其它系统基础性疾病通过干预已得到良好控制者；(4) 有完整的临床资料和术前、术后、末次随访的正侧位 X 线片者。

2. 排除标准：(1) 由先天性骨病引起或者原发性、转移性骨肿瘤引起的病理性骨折者；(2) 陈旧性胫骨平台骨折者；(3) 有严重其它内科系统疾病者。

二、一般资料

选取 2015 年 1 月至 2017 年 1 月我院收治的 Schatzker 分型 IV、V、VI 型胫骨平台骨折患者60 例。其中男 40 例，女 20 例；年龄 19～54 岁，平均 (42.7±8.9) 岁，车祸伤 20 例，高处坠落伤25 例，摔倒伤 15 例，其中 IV 型 15 例，V 型30 例，VI 型 15 例。不包括侧副韧带、前后交叉韧带完全断裂，骨筋膜室综合征及神经、血管损伤的病例，无合并有严重的其它慢性疾病。其中 Hybrid外固定架组 (A 组) 30 例，其中男 20 例，女 10例；切开复位钢板内固定组 (B 组) 30 例，其中男19 例，女 11 例。术后随访 6～9 个月，平均 8 个月。对所选取两组患者的基本资料进行统计分析其差异均无统计学意义 (P＞0.05)。

三、外固定器

Hybrid 外固定支架系统由 3 / 4 加强型圆周碳素环、夹具、单臂外固定器组成 (图1)。……