剪切波弹性成像引导穿刺活检诊断结核性腹膜炎

王国涛，陈钦奇，李 盈，黄云霞，彭清海，刘明辉

(中南大学湘雅二医院超声科，湖南 长沙 410011)

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎症，其起病缓慢而隐匿，临床表现多样而无特异性，多由腹腔病灶直接蔓延，少数由结核杆菌血行播散所致[1-3]。传统影像学检查对结核性腹膜炎的诊断方法非常有限，获取病原学、细胞学或病理诊断依据较为困难，临床易误诊或漏诊[4-5]。结核性腹膜炎超声主要表现为4种类型，即腹腔积液型、腹膜和肠壁增厚型、团块型和淋巴结肿大型；病理类型可分为3型，即粘连型、渗出型、干酪型。超声弹性成像通过评估组织的弹性变化，进行定性及定量诊断。近年来，作为超声弹性成像的一项新技术，实时剪切波弹性成像(shear wave elastography， SWE)目前主要应用于甲状腺、乳腺、肝脏及前列腺等部位疾病的诊断[6-10]，其在腹膜疾病诊断中的应用鲜见报道。本研究旨在探讨SWE引导腹膜穿刺活检对腹膜增厚型结核性腹膜炎的诊断价值。

图1 患者女，24岁，结核性腹膜炎 A.二维超声检查示腹膜增厚，虚线范围内为增厚的腹膜； B.SWE图像显示增厚腹膜的弹性值高于正常肝脏的弹性值

图2 患者男,32岁,结核性腹膜炎 A.SWE引导腹膜穿刺，箭示穿刺针； B.穿刺活检病理可见较多凝固性坏死,少量多核巨细胞(HE，×100)

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月—2017年6月因不明原因腹腔积液及腹膜增厚接受SWE引导穿刺活检(SWE引导组)和常规超声引导穿刺活检(常规超声引导组)的患者资料。……