CT引导下经皮125I粒子植入治疗腹部转移性淋巴结

张 杰，鲁 东，朱 楠，吕维富*，余永强

(1.安徽医科大学附属安徽省立医院介入放射科，安徽 合肥 230001；2.安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽 合肥 230022)

晚期恶性肿瘤易发生腹部淋巴结转移，部分患者伴有明显腹痛及腰背部疼痛症状，严重影响患者生活质量。由于腹腔淋巴结毗邻重要脏器，手术、化疗及外放疗大多效果不佳。放射性粒子植入术治疗恶性肿瘤已广泛应用于临床且效果确切[1-2]。本研究探讨CT引导下125I粒子植入治疗腹部转移性淋巴结的安全性及疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月—2015年12月于我院接受CT引导下125I粒子植入治疗的55例腹部转移性淋巴结患者的资料，男34例，女21例，年龄36～82岁，中位年龄57岁。纳入标准[3-4]：①有原发肿瘤病史且经病理检查证实；②影像学检查显示新发直径>1.50 cm的淋巴结或淋巴结进行性增大；③腹部淋巴结穿刺活检证实为转移性且数目≤3枚；④转移灶难以切除，患者难以耐受外放疗或化疗，且同意接受粒子植入治疗；⑤外周血白细胞≥3×10×9/L、血小板≥50×109/L；⑥美国东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分≤2分。排除标准：①心、肝、肺、肾功能不全；②黄疸严重且经对症治疗无好转；③国际标准化比值(international normalized ratio， INR)≥1.5；④大量胸、腹腔积液。55例中，原发肿瘤分别为肝癌15例、胆管癌5例、胰腺癌6例、结肠癌8例、胃癌8例、食管癌6例、肾癌3例、宫颈癌2例、肺癌及鼻咽癌各1例；共63枚腹部转移性淋巴结，其中位于腹膜后38枚、腹腔25枚，直径2.10～4.60 cm，平均(4.14±1.62)cm。48例为单发转移淋巴结，6例转移淋巴结2枚，1例转移淋巴结3枚。

1.2 仪器与方法

1.2.1 术前准备 术前1～3天常规行血、尿、大便常规、肝肾功能、出凝血时间及心电图、胸部X线检查。术……