中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

陈继安

（四川省简阳市中医医院，四川 简阳 641400）

慢性萎缩性胃炎属消化内科的常见疾病之一。临床特征为胃黏膜上皮细胞及腺体数目不断减少，甚至萎缩，导致黏膜变薄，同时还会伴有幽门腺化生、肠腺化生以及出现不典型增生等［1］。本研究用复胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2015年12月至2017年3月我院治疗的的慢性萎缩性胃炎患者，中医辩证为脾胃虚寒型，随机分为对照组和联合组各45例。对照组男24例、女21例，年龄平均（45.8±5.6）岁。联合组男23例、女22例，年龄平均（46.2±5.3）岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：有腹胀、上腹痛或者上腹部不适、嗳气、恶心、消化不良等症状，临床检查，胃黏膜活检显示有腺体不同程度的萎缩、黏膜肌层增厚，固有膜炎症、淋巴滤泡形成等，胃蛋白酶原测定在血及尿液中的含量减少等。

2 治疗方法

治疗前均进行内镜检查显示：最早期主要表现为胃黏膜呈淡红，灰黄色，严重者呈灰白或灰蓝色，且呈现弥漫性或斑块状分布，黏膜境界不清，可表现为红白相间，多以白为主，黏膜下透视可见血管，同时伴有胃黏膜变薄和肠样化生时，黏膜表面粗糙不平，且呈结节状或颗粒状，也存在出血及糜烂病灶等。

两组均给予常规西药治疗。口服奥美拉唑1粒，日1次；阿莫西林2粒，日3次；克拉霉素500mg，日2次。

联合组加用复胃汤（自拟）治疗。药用黄芪15g，当归15g，枳壳15g，陈皮15g，半夏15g，丹参30g，黄连5g，炙干草10g，党参10g，薏苡仁20g，炒扁豆10 g。伴胃黏膜脱垂加升麻及柴胡治疗，胃酸较少加乌梅以及木瓜，嗳气加予代赭石及旋覆花等。

两组均连续治疗2周为一疗程［2］。

3 疗效标准

显效：疼痛、腹胀等症状全部消失，内镜示胃黏膜颜色呈红色，出血及糜烂等消失。好转：疼痛、腹胀等症状基本消失，内镜示胃黏膜颜色逐渐变为红色，出血及糜烂等基本消失。有效：疼痛、腹胀等症状有所好转，内镜示胃黏膜颜色逐恢复红色，出血及糜烂等有所改善。无效：临床症状无变化，甚至加重疼痛，内镜示胃黏膜颜色无变化，出血及糜烂等现象严重。

用SPSS16.0处理数据，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较。联合组恶心呕吐1例、皮疹1例，不良反应发生率4.44%。对照组恶心呕吐5例、皮疹3例、头晕1例，不良反应发生率20%。两组不良反应发生率经较差异有统计学意义（χ²=5.074，P＜0.05）。

5 讨 论

慢性萎缩性胃炎属临床上较常见的一类慢性消化道疾病，主要临床病理表现为胃黏膜上皮组织、细胞及腺体等出现不同程度的萎缩，且细胞及腺体数目也逐渐减少，胃黏膜逐渐变薄，但黏膜基层增加，或伴有不同程度的不典型增生、幽门腺化生以及肠腺化生等［3-4］。临床多表现为腹部疼痛、反酸、恶心呕吐、腹泻、腹胀、乏力、食欲不振等，部分还伴有贫血、消瘦等，若不能及时进行检查、治疗，则有可能导致出血，甚至癌变，严重影响患者的日常生活和工作，危及生命健康［5-6］。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，内因为过于劳累、饮食不节等导致正气亏虚；外因为寒、火、风等外界因素侵入机体所致正气亏损，脾胃气滞、脏腑功能失调、气血瘀滞［7］。复胃汤方中君药为丹参，具有活血祛瘀、 通经止痛以及凉血消痈的功效。臣药为黄芪、半夏及当归等药物具有活血益气的功效。陈皮健脾暖胃理气，进而缓解胃肠道症状，改善胃黏膜循环，增强机体免疫力。炙甘草为使药，调和诸药补血益气。

综上所述，复胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎可减轻药物不良反应，改善临床症状。

［1］邓喜惠.自拟复胃汤联合西药治疗慢性萎缩性胃炎34例［J］.广西中医药，2013，36（2）：28-29.

［2］刘显杰.萎胃复元汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究［J］.中医临床研究，2014，15（33）：90-91.

［3］LIN HY，ZHAO Y，YU JN，et al.Effects of Traditional Chinese Medicine Wei-Wei-Kang-Granule on the Expression of EGFR and NF-KB in Chronic Atrophic Gastritis Rats［J］.African Journal of Traditional Complementary & Alternative Medicines Ajtcam，2011，9（1）：1.

［4］石荣.应用参黄养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察［J］.当代医药论丛，2013，14（2）：78-79.

［5］王建斌.自拟益气疏肝健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎76例临床观察［J］.内蒙古中医药，2015，15（7）：9-9.

［6］ZHANG XX，CHEN WW，SHE B，et al.The efficacy and safety of Jian-Wei-Qu-Tong Pills for the treatment of chronic non-atrophic gastritis（spleen and stomach qi deficiency with damp-heat stasis syndrome）： study protocol for a phase II，randomized controlled trial［J］.Trials，2014，15（1）：272.

［7］侯正军.慢性萎缩性胃炎行自拟理气活血益胃汤治疗的可行性与有效性研究［J］.中国高等医学教育，2016（4）：127-128.