术毕前静注地佐辛和氟比洛芬酯的胸腔镜手术患者复苏期血流动力学、气管插管拔除时间观察

林翠玲，宋世辉，史亚洲，厉辛野，张超逸，张宏岩

(1天津医科大学研究生院，天津 300070；2天津医科大学总医院)

全麻胸腔镜手术患者术后随着麻醉变浅、气管导管刺激、吸痰等因素，可引起呼吸急促、HR增快、BP增高等，导致血流动力学变化大，可使心肌耗氧量增加及心肌氧供、氧耗比例失调，心脏射血分数明显下降，增加心脑血管意外[1]。选择合适的药物预防可适当缓解心血管反应程度，维持循环功能稳定、减少术后并发症。地佐辛[2]是一种强有效的阿片类镇痛药，不仅是κ受体和δ受体激动剂，还兼有激动和拮抗μ受体的双重作用，可产生镇痛、镇静作用，镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当；氟比洛芬酯[3]是一类新型非甾体类靶向镇痛药，可减少手术创伤产生的炎症反应及组织水肿，从而有效抑制急性疼痛，并有效减少末梢的伤害性感觉及疼痛知觉，而达到良好镇痛的效果。在临床实践中，为了保证全麻胸腔镜术后机体迅速而平稳的恢复，需要采取多模式镇痛方案，即联合应用不同作用机制的镇痛药物，既改善镇痛效果，同时也能减少麻醉复苏期不良反应的发生。研究表明,地佐辛和氟比洛芬酯联合应用具有维持全麻手术患者血流动力学稳定，减少术后不良反应的作用。本研究对30例胸腔镜手术患者手术结束前20 min静注地佐辛、氟比洛芬酯，并观察其对患者麻醉复苏期血流动力学、气管插管拔除时间、不良反应的影响。现将结果报告如下。……