登革病毒感染合并脂肪肝191例肝脏酶学分析

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登革热(Dengue fever,DF)是由登革病毒(Dengue virus,DENV)感染引起的虫媒传播病毒性疾病，广泛流行于热带、亚热带地区，尤其以东南亚和加勒比海周边国家和地区最为严重[1-2]。2013年西双版纳州景洪市首次暴发了以DENV-3型为主的本地感染疫情，2015年该市再次暴发以DENV-2型为主的本地疫情，两次暴发疫情共报告本地病例2 473例[3-4]。以往研究发现，DENV感染极易导致患者肝损伤，主要以肝脏酶学和黄疸指数增高为主[5]。为使医务工作者能够正确判别DF合并脂肪肝病例肝损伤的严重程度，采取早期有效治疗方案，本文对2013年和2015年在西双版纳州收治住院的191例DENV感染合并脂肪肝患者的肝脏酶学指标作回顾性分析。

1　材料与方法

1.1病例资料来源2013年和2015年西双版纳州人民医院和传染病院收治住院并经DC-3型全数字超声诊断系统(彩超)确诊的191例DF合并脂肪肝病例；191例对照组来源于该两所医院收治但未有合并脂肪肝的DF患者。

1.2肝脏酶学生化指标采用WHO(World Health Organization)(2009年版)[6]登革热的诊断、治疗和预防控制指南和单西云等(2016)[7]使用的肝脏丙氨酸氨基转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma glutamyltransferase,GGT)和黄疸指数(bilirubin index,BILI)等DF病例肝脏功能生化指标。

1.3数据分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验分析。

2　结　果

2.1ALT、AST、GGT和BILI对肝功能的影响无论是合并脂肪肝DF患者还是对照组，ALT、AST、GGT升高均较明显，且前者的ALT、AST、GGT升高与后者相比具有统计学差异(P<0.05)；但二者BILI变化无统计学差异(P>0.05)(表1)。

表1西双版纳州191例 DF合并脂肪肝病例与对照组191例ALT、AST、GGT和BILI比较
Tab.1Comparison of ALT、AST、GGT and BILI in 191 fatty liver with dengue cases to those of control group in Xishuangbanna

ProjectFattyliverdenguecasesControlgroupChi⁃squaretestn%n%χ2PvalueALTincreased16284．811962．324．887a0．001ASTincreased17290．115380．17．444a0．006GGTincreased14676．810555．319．728a0．001BILIincreased3920．43417．80．423a0．515

2.2ALT、AST、GGT对肝损伤的影响把ALT、AST和GGT高于正常值2倍及其以上时……