胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效观察

常淑娟

（中国人民解放军第四〇三医院 心肾内科，辽宁 大连 116021）

室性心律失常是常见的心脏疾病，起源于心室的心律紊乱，如果合并器质性心脏病，可导致室颤、猝死等不良事件的发生，能直接危及患者生命，危害度极高。目前，临床治疗室性心律失常的常用方法为药物控制，但不同药物的疗效不一[1]，因而开展此次研究，以探讨胺碘酮治疗室性心律失常的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2014年10月至2016年10月室性心律失常患者98例，经冠状动脉造影、动态心电图等检查确诊，患者对研究知情同意，经医院伦理委员会通过。采用随机数字表法分为两组，对照组49例，男30例，女19例，年龄46～74（65.8±3.9）岁；观察组49例，男28例，女21例，年龄45～76（65.7±4.1）岁，两组患者性别、年龄比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用利多卡因（陕西开元制药有限公司，国药准字H20051093，规格2 mL∶20 mg）治疗，静脉推注50 mg利多卡因后，给予患者1～4 mg/min静脉滴注，要根据患者心率进行调节，控制用量如下：1 h内用量低于300 mg，24 h内用量低于1200 mg。持续维持时间48～72 h。观察组患者采用胺碘酮（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108，规格2 mL∶150 mg）治疗，将150 mg胺碘酮加入到生理盐水中，稀释到20 mL，静脉注入10 min内完成，而后给予患者1 mg/min静脉滴注，6 h后减量到0.5 mg/min，病情好转后，静置静脉给药，采用口服胺碘酮200毫克/次，3次/天，1周后改为200毫克/次，2次/天，2周后改为200毫克/次，1次/天。总疗程为4周。于治疗前后行心功能评定，指标包括室早数、短阵室速、QTc间期。记录两组患者治疗效果（显效、有效、无效、总有效）及安全性（心功能障碍或猝死）。

1.3 评定标准：治疗效果评定标准[2]：①显效：室性早搏减少90%以上，其中成对室性早搏消失。②有效：室性早搏减少60%以上，成对室性早搏减少80%以上。③无效：未达到上述指标。④总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果及安全性比较：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能评定结果比较：治疗后，两组室早数、短阵室速降低（P＜0.05）。两组QTc间期增加（P＜0.05）。观察组室早数、短阵室速低于对照组（P＜0.05）。观察组QTc间期高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

研究结果中，两组室早数、短阵室速降低。两组QTc间期增加。观察组室早数、短阵室速、并发症发生率低于对照组。观察组QTc间期、总有效率高于对照组。分析如下：胺碘酮是临床常用的一种抗心律失常药，具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂作用，作用于机体后，可延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，能够消除折返激动。同时，胺碘酮还可以抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度，并减低窦房结自律性。由于复极过度延长，心电图有Q-T间期延长及T波改变，但不会抑制左室功能，效果显著[3]。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗前后心功能评定结果比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能评定结果比较（±s）

组别 例数 时间 室早数(个/24 h) 短阵室速(个/24 h) QTc间期(s)对照组 49治疗前 6753.8±364.9 7.5±1.3 0.37±0.04治疗后 4301.5±223.7 4.7±0.9 0.40±0.03 t 8.581 8.957 4.782 P 0.000 0.000 0.000治疗前 6714.2±390.5 7.4±1.0 0.37±0.05治疗后 2853.4±198.6 2.1±0.8 0.43±0.04 t 16.928 28.239 5.986 P 0.000 0.000 0.000两组治疗后比较 - t 8.714 15.380 4.025-观察组 49 P 0.000 0.000 0.000

综上所述，胺碘酮治疗室性心律失常的疗效显著且安全性高，能显著改善心功能状况，值得临床推广使用，但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再研究。观察时间较短，需要进一步延长再研究。患者年龄跨度较大，恢复能力不一，可进一步细化研究。

[1]李修敏.胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常疗效比较[J].中国现代药物应用,2015,9(1):95-96.

[2]李巧春,李巧华,肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学,2012,18(24):155.

[3]王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(2):140.