冠心病合并糖尿病患者的介入治疗

乔斌

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02-0-02

冠心病以及糖尿病都属于中老年患者常见的慢性疾病，并且近年来的发病率呈现逐年上升的趋势。在冠心病的治疗中，介入治疗的方法得到了非常广泛的应用，该方法创伤小，治疗效果好，并发症发生率低，具有较明显的优势。但是介入治疗也存在一定的副作用，相关研究显示，某些副作用能够对患者的肾功能产生一定程度的损害，再加上糖尿病的作用，可能会对患者的生命、重要脏器功能及生活质量产生相应的影响。为了提高介入治疗的效果，尽量减少肾功能损害现象的发生，本文对介入治疗与肾功能损害的关系进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月-12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，根据治疗方法的不同将其分为A组和B组，各90例。A组男49例，女41例，年龄45-75岁，平均年龄（62.1±12.4）岁；B组男46例，女44例，年龄50-80岁，平均年龄（63.4±11.5）岁。所有患者在进行治疗前，其肾功能经诊断全部正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 冠心病进行诊断的标准由美国心脏学会提出，0-3支病变：患者的左主干、右冠状动脉等位置存在内径减小的情况，同时减小的程度在50%-70%；2支病变：左主干动脉内径减小程度>50%；冠心病：单支或者大于单支的冠脉内径减小程度50%-70%。

1.3 治疗方法 在入院后，对所有患者血脂、糖化血红蛋白以及空腹血糖进行检测。B组患者在进行非介入治疗之前，经过CT诊断对患者的冠脉狭窄程度，以及冠脉狭窄支数进行确定，A组患者在进行介入治疗之前，根据冠脉造影结果对冠脉狭窄情况以及支数进行确定。治疗时，医护人员需要对患者的血肌酐水平进行检测，1次/d，如果72h内患者的血肌酐水平出现了上升的情况，并且上升的程度>44.2μmol，或其浓度比基线要高，增高的程度>25%，那么就能够认定患者的肾功能受到了损害。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前相关指标比较 A组患者在进行治疗前，血清总胆固醇（TC）为（5.22±0.98）mmol/L，甘油三酯（TG）为（2.31±1.34）mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3.01±0.98）mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-T）为（1.31±0.42）mmol/L，空腹血糖（FPG）为（8.21±0.68）mmol/L，糖化血红蛋白（HbAlc）为（9.01±2.93）%；B组患者分别为（5.10±1.03）、（2.42±1.41）、（3.15±1.03）、（1.25±0.39）、（8.38±0.75）mmol/L和（9.23±3.26）%，兩组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者治疗后肾功能损害比较 A组患者中有21例患者出现肾功能损害的情况，占23.33%；B组患者中有2例患者出现肾功能损害的情况，占2.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者心脏周围的冠状动脉由于某些慢性疾病或者其他因素的影响，而出现狭窄或堵塞的现象，从而导致血液以及氧气无法通过动脉运输达到心肌，导致心肌缺血或者缺氧，从而引发心肌缺血、损伤乃至坏死。[1]该疾病会使患者出现心前区疼痛的现象，即俗称的心绞痛，该症状在全天都可能发作，对患者的正常生活造成不利的影响。而糖尿病则是由于遗传等因素的影响，导致患者体内调节血糖的机制出现异常，从而引发糖代谢紊乱。这两种疾病可能单发，也可能并发，一旦出现并发的现象则会导致治疗更为复杂和困难[2]。

随着医学技术的不断发展，目前冠状动脉介入术是进行治疗冠心病的方法之一，具有非常多的优势，因此得到了较为广泛的应用，然而在冠脉介入治疗中使用的造影剂，会对患者的肾功能造成一定程度的损害，相关研究显示由冠状动脉手术引起的肾功能损害发生率在11%-40%，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会阻碍疾病的治疗效果和进程。其原因与造影剂使用剂量等有关，因为造影剂会对氧自由基、细胞凋亡、肾小管上皮细胞以及肾脏血流动力学等造成影响，所以会导致患者的肾功能受到相应的损害。

综上所述，在对冠心病合并糖尿病患者进行治疗前，应根据其具体情况，采取相应手段最大限度地减少肾功能损害情况的发生，力争为冠心病合并糖尿病患者的介入治疗提供治疗空间。

参考文献

陈林，严华，黄军章，等.冠心病合并糖尿病患者介入治疗的肾功能损害相关性的研究[J].河北医药，2013（24）：3725-3727.

赵红卫.静脉水化联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病介入治疗术后对早期对比剂肾病的临床研究[J].中国医学创新，2014（25）：33-35.