乳腺癌保乳术后瘤床同步整合补量调强放射治疗的优势

左小坤

【摘 要】目的：比较常规切线野计划与SIB- IMRT计划的靶区剂量学差异。方法：在CT定位下对乳腺癌保乳术后46例患者应用SIB- IMRT全乳腺调强放疗，并将同一病例的调强放疗计划与常规放疗计划相比较，分析其剂量学差异，评价靶区剂量覆盖率和保护周围正常组织方面的作用。结果：本组两种计划的靶区覆盖率V95%均相似，无统计学意义（P>0.05）。同时SIB- IMRT计划PTV中V100%、V105%、V110%的平均值与常规计划相比有显著性差异（P=0.00）。 與常规计划相比，SIB- IMRT计划能显著减少OAR的照射剂量，各指标在两组之间比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：乳腺癌保乳术后SIB- IMRT对靶区提供均匀、标准的剂量，肺和心脏受量减少，而不影响周围组织，急性毒副反应减轻，长期随访美容效果满意。

【关键词】乳腺癌；保乳术后；同步整合补量调强放射治疗；优势

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

放射治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，保乳术后行放射治疗，可以使局部复发率从34%～43%下降到6%～11%。我院从2012年7月～2016年12月在CT定位下对乳腺癌保乳术后46例患者实行瘤床同步整合补量全乳腺调强放疗（SIB- IMRT），并将同一病例的调强放疗计划与常规放疗计划相比较，分析两种技术的剂量学差异，评价SIB- IMRT在提高靶区剂量覆盖率和保护周围正常组织方面的作用，取得了满意的疗效.结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年7月至2016年12月，我院收治的46例保乳术后患者，发病年龄36—68岁，平均年龄50岁，卡氏评分（Kamofsky，KPS） >70。根据病史资料，原发左侧乳腺25例，右侧乳腺21例；导管内癌6例，浸润性导管癌40例；按照AJCC-UICC2002临床分期， I期与ⅡA期分别为19、27例。所有患者术前均符合保乳手术治疗适应证，术后病理均证实为乳腺癌且手术切缘无残留，脉管无癌栓，腋淋巴结无侵犯，术后病理分期为0一ⅡA期（Tis一T2NOMO）。