层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度应用分析

王丹

[摘要] 目的 讨论层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度的意义。方法 此次研究选择该院妇产科70名护理人员为研究对象，该院2015年1月之前，实施常规护理管理，2015年1月之后，实施层级管理，对实施层级管理前后护理人员的工作质量进行评价，并了解护理人员对该方式的满意度。结果 在实施层级管理后，护理人员在整体护理、病房管理、患者护理、护理文件以及护理差错事件发生方面均有所改善，并且在护理人员的满意度方面，实施后，护理人员对该管理制度的满意度明显比实施前高（P<0.05）。结论 采用层级管理模式后，护士操作技能以及对临床护理质量明显提高，并且护理人员对管理模式的满意度也明显提高，让护理人员的工作更加明确，可以有效地保证各种治疗以及护理之间的连贯性，降低护患之间的陌生感，构建和谐的护患关系

[关键词] 层级管理；妇产科护理质量；护士满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0037-02

护理服务质量的好坏直接影响到医院的医疗水平，并且，随着人们对服务质量的不断提高，护理服务质量已成为临床主要的研究课题。据相关文章报道，层级管理可以有效的提高临床护理服务质量[1]，因此，2014年1月—2017年4月期间为了研究层级管理在提高妇产科护理质量的意义，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究人员选择为该院的70名护理人员，均为女性，年龄在22～42岁之间，平均年龄为（28.9±4.1）岁，文化程度在本科及以上的为30名，学历为大专的为35名，中专的为5名，其有15名主管护师，40名护师以及15名护士。

1.2 研究方式

2015年1月之前，该院实施的是常规的护理管理；而在2015年1月之后，实施的是层级管理，其具体措施如下：①建立小组，成立小组组长，并明确护理人员的职责，由妇产科的护士长担任组长，其他护士均为组员，采用三级管理的原则，首先管理员为组员，每个人对操作需要进行具体的登记，并且如果在临床护理工作中，出现问题，及时进行纠正和改进；其次该科室的护理组长应针对发现的问题进行专项整理，并提出改进措施，保证护理质量；最后，护士长对科室的护理质量进行严格的把关，及时总结临床经验，并对护士进行绩效考核[2]。②加大培训力度，为了保证护理人员的日常护理质量，每个月由护士长对护理人员进行护理质量学习讲座，提高护理人员的层级管理的意识，同时加大护理知识的学习，确保临床的护理能力，并在培训后，及时对学习成果进行考核，针对于出现的问题再次实施现场指导，保证护理人员的护理素质整体的提高。③运用PDCA循环系统，根据护理人员的实际工作，制定本月以及本星期的工作目标，并且在实施的过程中，确保每一位护理人员参与，对在实施过程中遇到的质量问题进行收集、整理，并进行小组讨论，总结其发生的主要因素，并制定相应的改进措施，在日后临床护理中，有效避免该情况的发生，同时针对临床新问题，继续设立改进措施。④层级分工模式，妇产科护士长全面负责科室管理工作，带领本组的护理人员组织护理查房、会诊并制定护理工作计划，执行相应的护理操作，并指导相应护理人员完成工作，高级责任护士需要从患者入院治疗开始，就对其进行全面评估，并根据患者的情况设定护理计划，做好患者心理、健康教育等前期工作，而初级责任护士则需要对患者实施全面的优质护理服务，对患者进行基础护理[3]。⑤工作分工，不同资历的护理人员应区别待遇，针对于高级责任护士，必须要有较为扎实的护理理念以及丰富的临床实践，可以在临床护理工作中发挥重要的作用，因此需要将护士层次以及管理患者的数量等方面确定绩效工资，以此来提高护理人员对工作的积极性[4]。⑥合理的排班制度，实施弹性排班制度，增加高峰时间段的护理人员值班数量，降低差错事件的发生率。

1.3 观察范围

对实施层级管理前后护理人员的工作质量进行评价，并了解护理人员对该方式的满意度。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较护理人员管理制度实施前后的护理质量，在实施层级管理后，护理人员在整体护理、病房管理、患者护理、护理文件以及护理差错事件发生方面均有所改善，对比实施前差异有统计学意义（P<0.05），见表1。其中实施前后均均无护理差错事件发生。

比较实施层级管理前后，护理人员的满意度，实施后，护理人员对该管理制度的满意度明显比实施前高（P<0.05）

3 讨论

在以往的传统护理工作中，其护理模式没有根据护士的能力进行分工，导致缺乏延续性以及整体性，并且各班的护理人员分配不均匀，导致护理人员工作量大，对护理质量不能确保，而实施层级管理后，根据护理人员的职称、资历等进行合理分配，可以有效提高护理人员之间的合作性，同时能最大程度发挥护理人员的潜能，满足患者以及医生的需求。分层管理，护理人员能明确自身的職责，能增加团队的合作能力，明确责任化，确保护理措施以规范化、完整化完成，因为护理人员的学历、工作经验等方面出现差异，就导致其在临床培训中的需求也不相同，而通过层级管理，能根据护理人员的具体情况实施培训，充分调动每个护理人员的积极性[5]。

实施层级管理，可以更好地帮助护理人员管理患者，无缝隙地满足患者需求，为患者提供更好的护理措施，并且每位护理人员在每天对自己的工作进行评估，实施护理质量控制，可以真正做到及时发现问题，及时改正，确保各项措施真正的落实到患者身上。另外，采用分层管理，可以让护理人员更好地了解患者需求，能最快的速度掌握患者的病情，可以实施预见性护理，将临床护理安全事件的发生率降至最低，提高护理工作的质量。另外，实施层级管理制度还能提高护理人员的整体素质，合理调动科室的护理资源，调整每一位护理人员的工作量，让每一位护理人员能不断发挥自身的优势，同时，还能调动护理人员的积极性，让其认真学习护理知识以及操作技能，并且，制定针对性的措施，每一位护理人员均能参与，提出自己的见解，提高团队的合作[6]。

通过此次研究的结果也能看出，在实施层级管理后，护理人员在整体护理、病房管理、患者护理、护理文件以及护理差错事件发生方面均有所改善，并且在护理人员的满意度方面，实施后，护理人员对该管理制度的满意度明显比实施前高（P<0.05）。说明，采用层级管理模式后，护士操作技能以及对临床护理质量明显提高，并且护理人员对管理模式的满意度也明显提高，因此，采用层级管理制度，让护理人员的工作更加明确，可以有效保证各种治疗以及护理之间的连贯性，降低护患之间的陌生感，构建和谐的护患关系，另外，实施弹性排班制度，可以确保护理人员的充足性，并且也保证每一位患者均能享受护理措施，为临床护理工作打下良好的基础[7]。

[参考文献]

[1] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1836-1838.

[2] 方光萍.ABC连续性排班与分层级管理在病房中的实施效果评价[J].蚌埠医学院学报，2017，42（2）：272-275.

[3] 张捷，王祖萍，刘春英，等.护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1121-1123.

[4] 姚红娣.护理层级管理在提高临床护理服务质量中的作用研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：73-74.

[5] 李玉美.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：3-5.

[6] 周素良，马迪迪，李伟芬，等.护理组长在实施护理层级管理中的作用探讨[J].现代临床护理，2010，9（5）：67-69，50

[7] 童丽春，王莉敏，孔晓明，等.层级管理在进修护士培训中的应用与效果[J].护理管理杂志，2017，17（2）：118-119，128.

（收稿日期：2017-11-02）