某三甲医院在职医护人员高血压患病现状及影响因素分析

马淑丽　谢志平　贾月辉

[摘要] 目的 了解在职医护人员高血压的患病现状及其影响因素，为医院综合防治高血压及制定绩效考核制度提供数据支持。方法 采用横断面调查的方法，由培训合格的调查员进行现场调查并对问卷进行核查、统一回收。采用SAS 9.2软件进行统计分析。结果 高血压患病率为3.59%。高血压患病率多因素分析结果显示年龄、工作年限、体质指数（BMI）、高血脂、饮酒、高血压家族史是高血压患病的危险因素。结论 调查对象高血压病患病率明显低于2014年国家卫生和计划生育委员会公布的高血压患病率25.50%；年龄、工作年限、体质指数（BMI）、高血脂、饮酒、高血压家族史是高血压患病的危险因素。提倡合理安排作息时间，减轻医务人员的不良心理压力至关重要。

[关键词] 高血压；患病率；危险因素；Logistic回归

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0169-03

Analysis of Prevalence and Influence Factors of Hypertension of In-service Medical Staff in Some AAA Hospital

MA Shu-li1， XIE Zhi-ping2， JIA Yue-hui2

1.Experimental Teaching Center， Public Health College of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China；2.Epidemiology and Biostatistics Teaching and Research Room， Public Health College of Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China

[Abstract] Objective To know the prevalence and influence factors of hypertension of in-service medical staff in some AAA hospital thus providing data support for the comprehensive prevention of hypertension and formulation of performance examination system. Methods The flied survey was conducted by the qualified staff and the questionnaires were examined and recycled by the transverse section survey method. Results The prevalence of hypertension was 3.59%， and the multi-factor analysis results showed that the age， working limitation， BIM， hyperlipemia， alcohol， family history of hypertension were the risk factors of hypertension. Conclusion The prevalence of hypertension was obviously lower than 25.50% （issued by the national health and family planning commission in 2014）， and the age， working limitation， BMI， hyperlipemia， alcohol， family history of hypertension are the risk factors of hypertension.， and we advocate to rationally arrange the rest time， and it is vital to relieving the adverse mental pressure of medical staff.

[Key words] Hypertension； Prevalence； Risk factors； Logistic regression

近年來，高血压发病率逐年增长，特别是在职医务人员，由于职业的特殊性，导致罹患高血压的风险增加，已成为危害医务工作者身体健康的主要公共卫生问题[1-2]。医务工作者的猝死事件不断发生，其健康问题已引起广泛关注。该研究调查某三甲医院在职医护人员高血压患病现状并探讨其影响因素，为医院综合防治高血压及制定绩效考核制度提供数据支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年齐齐哈尔某三甲医院在职医护人员实际调查1 030名。其中医生423名（男性181名，女性242名），护士607名（男性23名，女性584名）。汉族983名，占95.44%，少数民族47名，占4.56%。年龄分布范围18～65岁，平均年龄（33.13±9.65）岁，其中以25～34岁年龄段所占比例最大（50.10%）。调查对象BMI分布范围15.63～33.25 kg/m2，平均BMI为（21.85±2.92）kg/m2 ，其中超重209人，所占比例为20.29%，肥胖28名，所占比例为2.72%。已婚640名，占62.14%，未婚386名，占37.48%，离婚或丧偶4名，占0.38%。文化程度以本科为主，共596名，占57.86%，大专200名，占19.42，中专131名，占12.72%，研究生所占比例最低，共103名，占10.00%，整体文化水平偏低。籍贯黑龙江省744名，占72.23%，非黑龙江省286名，占27.77%。初级职称696名，占67.57%，中级职称186名，占18.06%，高级职称148人，占14.37%。内科425名，占41.26%，外科331名，占32.14%，门诊172名，占16.70%，其他科室102，占9.90%。

1.2 调查方法

采用自制调查问卷运用横断面调查的方法，由培训合格的调查员进行现场調查并对问卷质量进行核查、统一回收。

问卷内容：①一般情况，包括调查对象的籍贯、姓名、性别、年龄、职称、工作年限、科室情况等；②高血压患病及治疗情况；③个人史，包括摄盐量、饮食情况、吸烟及饮酒情况等；④家族史；⑤体格检查，包括身高、体重、血压等。所有受检人员对此次调查符合知情同意的伦理审查。

1.3 统计方法

采用EpiData 13.0软件录入数据，运用SAS 9.2软件进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料满足正态性，组间比较采用两独立样本t检验，不满足参数检验条件者采用Wilcoxon秩和检验分析。拟合Logistic回归模型进行多因素分析，以高血压患病情况为因变量（高血压=1，非高血压=0），以单因素分析筛选出的有统计学意义的因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析。采用逐步法对自变量进行筛选（α入=0.05，α出=0.10）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压患病情况

该次调查高血压患者37例，高血压患病率分别为3.59%。其中医生24例，护士13例，高血压患病率分别为为5.67%、2.14%，医生高于护士，差别有统计学意义（χ2=8.980 0，P=0.002 7<0.05）。高血压患病男性16例，女性21例，高血压患病率分别为7.84%、2.54%，男性高于女性，差别有统计学意义（χ2=13.273 1，P=0.000 3<0.05）。年龄别（35岁以下、35～44、45～54、55岁及以上）高血压患病率分别为0.84%、6.25%、11.50%、25.00%，差异有统计学意义（χ2=77.203 8，P<0.000 1），随年龄增长，高血压患病率升高。

2.2 高血压患病率的单因素分析

性别、年龄、籍贯、职称、BMI、吸烟、饮酒、高血压家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、卒中家族史、工作年限、吸烟年数、饮酒年数、夜班频次、倒班频数、每次锻炼时间等自变量对高血压患病率的影响，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 高血压患病率的多因素分析

以高血压患病情况为因变量（高血压=1，非高血压=0），以单因素分析筛选出的有统计学意义的因素为自变量，进行多因素Logisitic回归分析。采用逐步法对自变量进行筛选（α入=0.05，α出=0.10）， 多因素分析结果见表4。

最终自变量年龄、工作年限、体质指数（BMI）、高血脂、饮酒、高血压家族史进入模型。年龄是高血压患病的危险因素，以年龄<35岁为对照，年龄55岁及以上发生高血压病的风险是其14.043倍；工作年限是高血压患病的危险因素（OR=7.419），工作年限超过10年的职工患高血压病的风险是工作年限少于10年的7.419倍；体质指数（BMI）是高血压患病的危险因素，以体质指数正常（BMI<24）为对照，超重（24≤BMI<28）、肥胖（BMI≥28）发生高血压病的风险分别是体质指数正常（BMI<24）的3.346、9.417倍；高血脂是高血压患病的危险因素（OR=6.186），有高血脂的职工发生高血压病的风险是无高血脂职工的6.186倍；饮酒是高血压患病的危险因素（OR=4.764），饮酒的职工发生高血压病的风险是不饮酒职工的4.764倍；高血压家族史是高血压患病的危险因素（OR=12.681），有高血压家族史的职工发生高血压病的风险是无高血压家族史职工的12.681倍。

3 讨论

该次调查高血压患病率为3.59%，低于2014年国家卫生和计划生育委员会公布的高血压患病率25.5%[2]，考虑原因为：①女性职工居多，男：女比例为1：4.05，女性中既包括医生也包括护士，尤其以护士居多；②该研究人群年龄25～34岁年龄段所占比例最大，整体年龄偏小，所以调查人群整体高血压患病率低。

工作年限是高血压患病的危险因素。研究发现，长期从事脑力劳动性质的工作和高度紧张是造成高血压的重要危险因素[3]，而且从事医疗、护理工作强度、心理压力大，工作时间长，作息时间不规律会使高血压患病率升高。工作年限越久，暴漏于危险因素的时间越长，高血压的患病风险也越大。因此，合理安排作息时间，减轻医务人员的不良心理压力至关重要。

高血压患病有遗传倾向和家族聚集性，有研究表明[4]，高血压患者中有家族史者占40%～60%。因此有高血压家族史者，应定期测量血压，以便早期发现，早期治疗。高血脂是高血压患病的危险因素，研究表明[5]，高脂血症加速动脉粥样硬化的发生和发展，导致高血压患病率的增加，最终增加心脑血管疾病的发生概率。目前国内外都将纠正血脂异常作为降低心血管疾病发病的主要措施。

体质指数（BMI）是高血压患病的危险因素[6]。肥胖和高血压呈正相关，大约20%～30%的高血压与肥胖有关，减轻体重已成为降低血压的重要措施。人口统计表明[7]，体重每增加10%，SBP和DBP分别上升0.8 kPa和0.54 kPa。提示倡导健康生活方式，指导超重和肥胖者控制与减轻体重，是消除或减少高血压的危险因素，降低高血压发病率的重要措施。

[参考文献]

[1] 刘伟佳，陈维清，罗不凡.广州市城乡居民高血压相关影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，1（23）：34-36.

[2] 卫生部心血管防治研究中心.中国心血管报告2014[M].北京：中国大百科全书出版社，2015：45-49.

[3] 辛雪，顾东风，高玖鸣，等.工作压力对高血压患病危险的流行病学研究[J].中华医学杂志，2001（81）：1110-1112.

[4] 杜玉.沈阳市城乡居民高血压患病状况及影响因素研究[D].沈阳：中国医科大学，2010.

[5] 王丽娜，曹丽，张敬一，等.河北省成年居民高血压病状况及相关因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2008，16（2）：125-129.

[6] 张晴晴，徐子淇，孙俞莉，等.长春市18～79岁居民高血压患病状况及影响因素城乡对比分析[J].中华疾病控制杂志，2014，1（18）：5-9.

[7] 范维琥，蔡乃绳.高血压病和症状性内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2014：1430.

（收稿日期：2017-11-06）