探讨循证护理与案例教学结合的教学方法在康复科临床护理带教中的应用效果

康金凤

[摘要] 目的 探讨研究循证护理与案例教学结合的教学方法应用于康复科临床护理带教中的实施效果及价值。方法 选取该院康复科于2016年1月—2017年10月收治的48名护理实习生作为调查对象，将上述实习生依据抽签法进行分组，A组24例均接受传统教学方法，B组24例则接受循证护理联合案例教学法进行日常教学。对两组护理实习生的带教学习结果进行对比。结果 B组护理实习生的基础理论知识成绩平均为（87.1±3.1）分、护理实践操作成绩平均为（76.6±2.5）分，均明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外对两组批判性思维能力进行评价发现B组得分明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用循证护理与案例教学法相结合的教学模式可有效提高康复科临床护理带教效果，提高康复科护理实习生的护理水平，培养实习生的批判性思维能力，故值得推广。

[关键词] 循证护理；案例教学；教学方法；康复科；护理带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0126-02

常规临床进行护理带教活动多是以教师为中心，主要模式为理论讲解以及实操教学，该种教学模式并未考虑到实习生的个体化差异以及受教育层次差异，因此带教后的教学效果存在较大差异，平均带教水平并不理想[1-3]。近年来随着社会的不断进步以及现代教育事业的发展，各类新型带教模式得以在护理带教中推广应用。循证护理以及案例教学法相结合的带教模式是近年来逐渐推广实施的新型教学方法，其不同于传统“满堂灌”的教学方法，该种教学方法时将实习生作为教学主体，引导实习生主动学习，从而提高实习生的护理学习水平以及自主能力[4-6]。该次研究将在该院康复科于2016年1月—2017年10月收治的48名护理实习生作为调查对象，将上述实习生依据抽签法进行分组，研究循证护理与案例教学结合的教学方法应用于康复科临床护理带教中的实施效果及价值，现将结果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院康复科的48名护理实习生作为调查对象，将上述实习生依据抽签法进行分组，A组24例均接受传统教学方法，B组24例则接受循证护理联合案例教学法进行日常教学。所有实习生均为女性。A组：年龄：19～25岁，平均年龄为（23.2±4.7）岁。学历均为大专。B组：年龄：18～24岁，平均年龄为（23.3±4.9）岁。学历均为大专。对组间基础资料进行统计学处理，结果显示各数据比较结果均差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

A组：该组护理实习生均采取常规带教教学模式，依据康复科的科室特点以及医院具体情况进行授课、采取教师讲解、实习生听讲的形式。向实习生介绍科室常见的疾病以及接诊病患常见特点，对疾病发生、发展、预防等相关知识进行讲解，同时也要为实习生开展护理程序宣教，指导实习生病例问题查找方法，告知其如何确保护理程序的连续性以及计划性，向实习生讲解护理过程中可能出现的突发情况以及处理方法，以便提高实习生面对突发情况的应变能力。

B组：该组护理实习生均采取循证护理与案例教学法相结合的教学模式：①护理实习生进入病房后，教师选择典型案例进行授课，课前要选择好案例设置问题，并依据教学目标采用案例倒入的方式进行授课。提出问题后要求实习生认知阅读案例并收集资料。引导实习生进行讨论，以便调动实习生的积极性，正确做到相关启发，共同获益。在讨论结束后老师要进行总结点评，提出讨论中存在的问题以及所运动的知识点，需要注意的重点内容以及正确分析问题的方法。课后要求实习生总结体会并写总结报告。②指导实习生依据循证护理提出问题，告知其查找证据、筛选相关文献资料并进行证据评价，指导实习生针对康复科病患的特点制定护理计划，鼓励其运用可靠的循证支持为患者进行护理服务，如向患者进行宣教，告知患者疾病基础知识、治疗相关知识等等，对患者做好病情观察工作以及并发症防治工作，为患者进行用药指导、满足患者护理需求等等，在实施过程中老师要进行必要指导，记录护理存在问题，引导实习生自主寻求解决方法，以便提高实习生的思维能力。

1.3 观察指标

①基础理论知识成绩：采用闭卷测试的方式进行评价，总分为100分，分数越高则表示成绩越佳。②护理实践操作成绩：采用现场实施护理操作，现场打分的形式进行评价，主要项目包含偏瘫患者抗痉挛体位摆放、建议膀胱安全容量、压力测定方法等等，总分为100分，分数越高越佳。③批判性思维能力[7]：采用加利福利亚评判性思维倾向问卷进行评价，共设有7个评价维度，总分越高越理想。

1.4 统计方法

運用SPSS 19.0统计学软件进行组间同类数据的统计分析，以均数±标准差表示计量资料并进行t检验，以百分率表示计数资料并实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基础理论知识以及护理实践操作评分的对比

与A组相比较，B组实习生的基础理论知识以及护理实践操作评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 两组批判性思维能力评价结果的对比

与A组比较，B组总分为（264.3±12.5）分，组间对比更高（P<0.05）。对比学习前得分差异无统计学意义，见表2。

3 讨论

以往护理带教模式是一种应用广泛的教学方法，其也是各类新型教育模式开展的基础。传统护理带教模式是一种以教师为主体的教育模式，其侧重于教师的讲授而忽略了实习生方面的参与度，不仅不利于实习生个体化发展，而且也不利于培养实习生的思维能力以及创造力[8]。另外传统护理带教模式多缺乏对教学信息实施检测以及反馈，无法对教学过程做及时调整以及控制。另外实习生在接受传统护理带教时关注的往往是结束后的考核成绩，而忽略了在护理实习过程中对问题的独立思考、决策以及护理措施选择方面的锻炼[9]。案例教学法以及循证护理的应用转化了教学主体，以护理实习生为主体，重视实习生的自主发展，在教学活动开展过程中，实习生主动参与到了案例的分析以及解决工作当中，培养了实习生自主思考、查阅资料、寻找证据、选择合适护理方案的能力。同时通过循证、解决案例的过程也加深了实习生对相关知识的理解，提高实习生的学习能力。制定并实施护理方案的教学模式也大大提高了实习生的护理实际操作能力[10-12]。在该次研究的调查结果中也发现B组护理实习生的基础理论知识以及护理实践操作评分分别为（87.1±3.1）分、（76.6±2.5）分，均显著高于A组。批判性思维是临床决策以及解决问题的思维基础，案例教学以及循证护理联合的教学方法引导护理实习生自主分析问题、解决问题，有助于提高护理实习生的批判性思维能力。该次研究结果也显示对比学习前2组护理实习生的批判性思维能力评分差异无统计学意义。学习后，与A组比较，B组护理实习生批判性思维能力评分为（264.3±12.5）分显著提高。该次研究结果证明循证护理与案例教学法的联合应用对提高康复科护理实习生的学习效果具有积极意义，同时也有助于提高实习生的批判性思维能力。另外开展教学过程中教师需要设计问题，确保问题的合理性以及科学性，在学生讨论以及分析过程中也需要给予必要建议以及引导，因此教师自身也要不断完善知识储备，从而提高教学质量。

综上所述，采用循证护理与案例教学法相结合的教学模式可有效提高康复科临床护理带教效果，提高康复科护理实习生的护理理论知识以及护理实际操作水平，培养实习生的批判性思维能力，因此值得推广应用。

[参考文献]

[1] 施翠芬，邹芳，张群芳.设问案例教学法在临床护理实践教学中的应用[J].护理研究，2017，46（33）：4260-4261

[2] 刘玲只.在临床护理带教中应用循证护理带教对护生评判性思维的培养效果[J].中国继续医学教育，2016，8（17）：20-21.

[3] 刘仁芳.循证护理结合案例教学法在临床护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2017，52（1）：105-106.

[4] 孟亚，郭志刚.循证护理结合案例教学法在基础护理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016，43（1）：121-122.

[5] 冯晓君，钱海浪，黄蕊棉.老年患者临床护理带教课程中循证护理的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：197-198.

[6] 虞伟莹.浅谈康复科新入科护士临床带教的体会[J].医药前沿，2012，41（34）：384-385.

[7] 郑海兰.案例教学法在护理带教中的应用[J].中医药管理杂志，2017，29（7）：158-159.

[8] 杨鹈.临床护理带教中采用案例教學法的效果分析[J].大家健康旬刊，2017，11（5）：455-456.

[9] 赵宏，盖琼艳.临床护理带教中引入循证护理的探讨[J].卫生职业教育，2012，30（14）：93-94.

[10] 王潇男.关于临床护理带教中引入循证护理的思考[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（19）：345-347.

[11] 张德琳，梁梅娟，栾玉民，等.循证护理与案例教学方法在康复护理临床带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，43（2）：256-257.

[12] 通拉嘎.循证护理与案例教学方法在康复护理临床带教中的应用分析[J].健康之路，2016，41（1）：130-131.

（收稿日期：2017-12-03）