教学医院师资队伍建设研究

黄斐 周红 沈志华 沈宁 吴佳晴 张学会

[摘要] 医院教学工作，涵盖了临床医学理论教学和临床实习带教两个方面，对师资队伍的整体素质有着更高的要求。高素质的师资队伍，对于提高教学质量、培养合格的临床医师有着至关重要的影响。江苏盛泽医院对师资队伍结构进行分析，结合医院教学管理工作的实践经验，对教学医院如何构建长效机制、加强师资队伍建设、提高临床教学质量、促进医院教学与医疗及科研同步提升进行了思考和探讨。

[关键词] 教学医院;师资队伍;临床教学

[中图分类号] R19 [文献标識码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0013-03

师资队伍是保证教学工作顺利开展和确保教学效果的前提条件，只有不断加强教师队伍的培养与建设，才能确保临床教学质量的提高。2009年原卫生部与教育部联合发布的《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》指出，应完善临床教师编制管理，加强临床教师队伍建设，制定政策、完善制度，促进临床医务人员提高临床教学水平。有目标、有计划、有措施地加强医院师资队伍建设，构建一支结构合理并具有较强教学能力的教师队伍是教学医院内涵建设的关键。该文对该院师资队伍结构现状进行分析，结合以往文献与教学管理工作的实践经验，寻找师资队伍建设中存在的问题及改进措施，探讨教学医院师资队伍建设。

1  师资现状分析

该院于2009年成立，为三级乙等综合性非盈利医院。2011年成为附属医院，正式承担教学工作。2011年成立了内科、外科、妇科及儿科教研室，随后又相继成立了护理教研室、康复医学教研室及全科教研室等。目前，全院共有临床带教老师276名。

1.1  年龄结构分析

该院临床教学师资以45岁以下的中青年医师为主，年龄>45岁的师资数量较少，仅占11.6%。年龄段<35岁的比例最大，占48.6%，以内科教研室与医技教研室尤为显著，分别占各自教研室的55.6%与49.2%;年龄段在35～45岁次之，占39.9%，见表1。师资年龄结构提示了青年教师培养对该院师资队伍建设起着至关重要的作用。

1.2  学历结构分析

该院临床教学师资以本科学历为主，占72.83%;硕士人员次之，占12.68%;博士学历最少，仅占2.36%。内科、外科、妇科及儿科教研室的师资整体学历较高，无专科学历者;各教研室比较，以内科教研室博硕士比例最高，外科次之。专科学历的师资中，以护理教研室比例最大，占87.9%，护理带教老师的整体学历层次有待提高。

1.3  职称结构分析

师资职称结构中，以中级职称比例最大，占40.58%;高级职称与初级职称所占比例相当。各教研室比较，内科教研室高级职称比例最大，外教研室次之。护理教研室及医技教研室则初级职称比例较大（表2）。该院师资职称结构整体基本合理，但各教研室间分布不均衡。

2  师资队伍建设存在的问题

2.1  临床带教老师教学意识不强

临床工作量较大，工作繁重，以致于临床教师对教学的重视程度和投入精力不够。某高校对其附属医院的一项教学调查显示[1]，有57.89%的科室没有承担任何教学研究项目，84.20% 的临床教研室未获得过教学成果奖，84.00% 的临床教研室未开设新课。临床教师要完成临床指标、晋升职称、科室奖金分配等各项工作;尤其青年带教老师，面临较大经济压力，临床教学难以见到直接的经济效益，以上因素致使临床教师很大程度上忽视了教学工作。同时，临床教师也缺乏对临床教学工作的理解，未深刻认识临床教学在医学人才培养中发挥的重要作用，导致临床师资教学意识不强。

2.2  师资队伍建设经费投入不足

医院临床师资队伍经费主要由医院来承担，学校经费所占比例较少。调查发现，很多医院未为临床教师配备最基本的教学工具和条件;有些医院无教学专项下拨经费，教学费用从科室奖金中补贴，导致临床教学和医疗工作之间的矛盾。同时，科室成员的奖金分配与承担的医疗工作量直接挂钩，而临床教学工作不作为奖金分配的参考。临床教学工作任务杂、成效低， 教学收入与付出明显不成正比，直接影响了临床教师的教学主动性和积极性[2]。

2.3  缺乏系统的临床师资培养体系

临床师资队伍培养有别于临床医生的培养，前者不仅在医疗水平上要有较高造诣，还需要刻苦钻研教学技巧、创新和改进教学方式、方法，不断提高教学质量。目前，医院师资培养主要通过学校举办医院师资培训班[3]。但大部分培训缺乏系统性，培训管理工作未形成体系，一些保障措施不到位，且培训的覆盖面不广，难以达到临床教学需求。

2.4  教学能力有待提高

由于缺乏规范有效的教学培训，大部分临床教师对教案的书写、课堂时间分配、授课方法等方面缺乏足够的认识和了解。临床教学往往只停留在传统的教学方式上，很难应用先进的教学方法，教学过程缺乏互动，教学效果不佳。

2.5  考评机制尚不完善

大部分医院缺乏系统性的临床师资考评体系和奖惩制度。在医院整体管理中，医疗任务的指标为考评的主要指标，而教学指标在考评中所占比重较少或无。这导向上就给予临床教师重医疗而轻教学的错误认识;缺乏教学奖惩机制，导致不同的教学效果看不到明显的差距，优秀临床教师自我价值和辛苦付出得不到应有认可和赞同，很大程度上降低了临床教师的教学积极性。

3  加强医院师资队伍建设措施

3.1  强化教学意识

首先，在思想上要重视教学工作，把它摆在临床师资队伍建设的重要位置，改变临床教师以往医疗为主、教学为辅的错误思想。坚持以临床医疗工作为基础、为依托，把临床医疗工作与教学工作有机结合起来，不断提高临床教学的质量和水平，用高水平的医疗保证教学的高质量，用高质量的教学促进医院的全面发展。同时，不断探索当前医疗体制改革下临床师资队伍发展规律，规范临床教师教学行为，强化教学意识，不断加强临床教师自身修养[4]。

3.2  加大教学经费的投入

医院要对临床师资建设给予政策倾斜，保证经费投入。不断制定和完善相关制度，既要充分保障临床教学硬件设施条件，也要投入人力、物力、财力，用于教师授课、示教、学术活动等教学科研活动，为临床教学营造良好的氛围，增强临床师资队伍的凝聚力和战斗力[5]。近年来，该院逐步增加教学经费的投入，为各教研室及带教老师提供教学经费补贴;同时，不同的教学活動，如教学查房、教学病例讨论及教学小讲座等，均给予一定的课时费，保障了临床师资队伍的教学积极性。

3.3  建立完善的考评与激励机制

建立教学津补贴制度，增加教学课时费、带教费发放标准，改善教师待遇。把教学工作纳入医院绩效管理目标考核体系，优秀教师在职务、职称晋升时予以政策倾斜、优先考虑;评选并表彰优秀教师等[6]。自绩效奖金实施以来，该院把教学情况纳入绩效奖金分配方案，作为每月奖金发放的考核指标;同时，把教学情况与职称晋升挂钩，不断完善临床师资队伍的职称晋升体系，对临床师资队伍的职称评聘进行医疗和教学双重考核，通过职称的导向作用，推动临床师资队伍建设向着更健康的方向发展。

3.4  做好师资培训工作

在整个教育教学过程中，采取“请进来、走出去”的形式，不断拓展教师的培养途径[7]。在学校本部建立师资培训基地，有计划、分期分批对临床教师进行教学培训[8]。采取理论学习、专题讲座、教学观摩、学习进修和对外交流等多种形式进行定期邀请学校和其他专家、学者进行“示范式教学查房”等授课活动，形成较完善的师资培训体系。首都医科大学怀柔教学医院对全体授课和带教师资开展多种形式的培训，大大提高教师的教学能力和水平[9]。

3.5  鼓励创新，改革教学方式

传统教学模式即以授课为基础的学习（Lecture Based Learning，LBL），被喻为“填鸭式”教学。LBL以教师讲授为中心，学生被动接受，学科界限分明，不利于培养学生的全面思维能力。积极鼓励临床教师改革教学手段和授课方法，采取形式多样的教学方法能激发学生学习兴趣，如PBL教学、案例式教学、讨论式教学等。不局限于“这是什么”，而是启迪学生去发现和研究“这是为什么”，引导学生去发现、研究和解决临床知识结构和体系。杨立强等研究显示[10]，PBL教学法有助于全面培养学习者的学习能力，提高学习者的综合素质。李奔等[11]将LBL与PBL教学方法结合，评估教学结果显示，两种教学方法相结合可以激发实习生对风湿病学的学习兴趣，提高教学质量，并锻炼学生的发散思维及分析处理问题的能力，提高了学生对所学知识的掌握及运用能力。

综上所述，教学医院教师的质量决定医学人才的培养质量。加强教学医院师资队伍建设，提高临床教学质量任重而道远。伴随医疗体制改革，教学医院需要进一步加强师资队伍建设，提高教师综合素质，提高临床教学水平，为培养优秀医学人才提供保障。

[参考文献]

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[2]  丛一博.医院临床师资队伍存在的问题及对策研究[J].科技信息，2014（10）：197-204.

[3]  樊国康.医学院校非直属附属医院师资队伍建设理论研究与实践[J].中国卫生事业管理，2012（6）：463-464.

[4]  陈戈，吴小翎.加强非直属附属医院师资队伍建设的思考[J].中华医学教育探索杂，2011，10（7）：809-812.

[5]  范静怡，章军建，黄建英，等.师资培训在医院管理整合中的价值之思考[J].医学信息，2014，27（3）：22-23.

[6]  鲁梅.加强教学医院师资队伍建设的实践和思考[J].中华医学教育杂志，2013，33（2）：181-183.

[7]  张钧明，韦长元，杨莉，等.非直属附属医院师资现状分析与对策[J].卫生职业教育，2007，25（9）：128-129.

[8]  冯修猛，王俊林，张海峰，等.医学院校非直属附属医院的建立和运作体会[J].西北医学教育，2010，8（4）：649-654.

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[10]  杨立强，倪家骧，岳剑宁，等.浅析基于PBL教学模式下的临床医学教学应用[J].现代生物医学进展，2014，14（29）：5768-5773.

[11]  李奔，薛鸾，沈宇弘，等.LBL联合PBL教学在风湿病学临床教学中的应用[J].光明中医，2017，32（2）：296-297.

（收稿日期：2018-05-14）