麻醉处理对老年下肢骨折并发深静脉血栓患者的影响

吴 静

随着经济的发展，老龄化人口和交通事故日益增多，骨折创伤患者也随之增加，一般多由道路交通事故、建筑施工事故、暴力及刀刺伤、跌倒等因素引起。骨折创伤容易造成组织因子活化以及一系列炎症反应[1]，如压疮、肺部感染、脱位、关节松动等[2-3]，所以通常需要很长时间才能痊愈。尤其在外科手术中易引起老年患者并发下肢深静脉血栓(DVT)，它是创伤患者在住院期间造成死亡的第三因素。本文就麻醉对骨折创伤引起的老年下肢DVT的影响作一探讨。

临床资料

1一般资料本研究基于患者知情同意及本院道德伦理

委员会批准后执行。选取2013年1月—2014年10月收治的下肢骨折老年患者80例，男性43例，女性37例；年龄53～79岁，平均66岁。术前经常规彩色多普勒检查和行血管造影检查。致伤原因：道路交通伤29例，工伤25例，挤压伤11例，刀刺伤10例，跌伤5例，损伤部位情况见表1。按随机化原则将患者分为观察组和对照组，每组40例。两组患者性别、平均年龄和手术方式等临床基本特征相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 损伤部位情况

表2 两组患者临床基本特征比较

两组患者性别、平均年龄和手术方式等临床基本特征相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性

2麻醉方法麻醉前准备：术前禁食12h，禁饮8h，并且保证患者充分休息。进入手术室后行全面心电监护，建立静脉通道，术前0.5h肌肉注射0.5mg阿托品，对患者进行全方位监护[4]。

2.1观察组 采用硬膜外麻醉法,患者保持平卧姿势，穿刺点选在脊椎L2～3间隙，与脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔，同时置入导管，向导管内注射浓度为0.3%利多卡因4mL至麻醉平面，观察5～10min，若没有麻醉迹象再酌情增加约5mL利多卡因。