肢体远隔缺血预适应对脑梗死患者的临床预后及炎性因子表达水平的影响

周湘玲 潘春联

随着人口老龄化程度的加剧，脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势，给家庭和社会带来沉重经济负担和巨大精神压力。颅内动脉狭窄是脑梗死的最主要原因，颅内大血管的狭窄病变通过支架及搭桥手术可有效改善缺血症状，但对于容易诱发小卒中、脑白质变性和认知功能障碍的小血管病变，现有的药物和血管内治疗不能很好地控制小血管病继发脑梗死的发生和复发[1]。流行病学资料显示，超过半数的心脑血管病与组织低灌注相关，而缺血预适应能够产生新的组织保护物质，增强低灌注区域抵抗缺氧、缺血的能力[2]。本研究探讨了肢体远隔缺血预适应 (remote ischemic preconditioning，RIPC)对脑梗死患者的临床预后及血清炎性因子表达水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年1月-2016年12月在本院住院治疗的脑梗死患者，共271例，其中男187例，女84例，年龄36～72岁，平均年龄(59.8±18.1)岁，平均发病时间(37.9±9.7)h，行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(11.04±5.51)分。按照1∶1的比例随机将患者分为肢体RIPC组144例，其中男97例，女47例，年龄35～71岁，平均年龄(60.1±19.3)岁，平均发病时间(36.9±10.6)h，行NIHSS评分(10.88±6.01)分；对照组127例，其中男90例，女37例，年龄35～71岁，平均年龄(57.9±20.1)岁，平均发病时间(39.4±11.0)h，行NIHSS评分(11.99±7.32)分。2组患者的年龄、性别，NIHSS评分、既往史、吸烟史无明显差异(P>0.05)(表1)。

表1 研究人群的基线资料

1.2 入组和排除标准 入组标准：①年龄40～80岁；②首次发病且发病时间<48 h；③符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准；④经颅多普勒超声(TCD)检查发现颅内动脉狭窄，狭窄率>50%；⑤未行支架成形术或颈动脉内膜切除术者；⑥患者及家属知情同意。排除标准：①严重心、肝、肾及肿瘤等内科疾病，耐受力差；②……