多b值DWI在椎间盘退行性病变中的应用价值

方纪成， 李丽， 胡军武， 万常华， 朱文珍

椎间盘退行性病变是一种高发病率的脊柱疾病，是腰背痛的最主要原因[1]。相关研究发现，椎间盘退行性病变引起病变区域水含量、蛋白多糖成分含量、髓核细胞下降[1]，进而导致椎间盘高度及完整性的变化。目前，椎间盘退行性病变的病理生理过程虽已提出，但已知的微细结构改变主要包括神经根受压等尚未明确[2]；因此，研究其微细结构的改变，有助于后期的药物及手术治疗。

虽然目前MRI等检查方法在椎间盘退行性病变的诊断与分级中有重要作用[3，4]，但是，目前协助临床医生确定腰背痛(Low Back Pain, LBP)的发病根源的工具仍然没有[5]。新的MRI技术不仅能从形态学角度，同时能在生物化学变化角度定性定量分析该疾病，比现有方法更加完善。相关研究对椎间盘退行性病变进行DWI序列研究，发现ADC值能有效反映该疾病水分子的微观扩散运动[6]。另有研究发现基于体素内不相干运动(Intravoxel Incoherent Motion, IVIM)的双指数模型多b值DWI能有效反映组织微细结构的改变[7,8]。

动物模型能有效追踪影像学数据随药物使用过程的改变[9]，而针刺模型是模拟椎间盘退行性病变及其分级最简单有效的方法[10-12]。大鼠因为其价格低廉且易于培养，因此大鼠椎间盘常用来模拟椎间盘退行性病变[13]。但是，鼠腰椎间盘针刺模型很难在短时间内检测到组织学以及影像学上的差异。本研究采用针刺鼠尾椎间盘模拟椎间盘退行性病变模型，进而采集其多b值DWI数据，分析其不同针刺时间的影像学表现及参数差异，旨在探讨其病理过程中椎间盘微细结构的改变。……