多模态功能磁共振对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤（≥3 cm）的鉴别诊断价值

郭媛 孔庆聪 李丽琪 胡慧 唐文洁 丁汉军 汪珍穗 江新青 刘春玲

1广州市第一人民医院，华南理工大学附属第二医院放射科（广州510180）；2中山大学附属第三医院放射科（广州510630）；3广东省人民医院（广东省医学科学院）影像医学部（广州51080）

乳腺黏液腺癌（breast mucinous carcinoma，MBC）与叶状肿瘤（phyllodes tumors，PT）发病率逐年上升，虽然两者从病理特征、治疗及预后均不相同：黏液腺癌是由形态规则的圆形肿瘤细胞漂浮于大量的细胞外黏液中构成，预后较好；而叶状肿瘤是纤维上皮类肿瘤的一类，由良性的上皮成分和丰富的纤维样间质细胞组成，病理上分为良性、交界性、恶性三类，术后容易复发；但由于此类病变发现时部分已为较大肿块（≥3 cm），两者影像征象部分重叠，尤其是乳腺X线摄影技术，术前均表现为巨大、高密度、边界清晰的肿块，难以鉴别肿块的性质；超声检查也没有特异性，对两者不易鉴别［1-3］。目前，MRI越来越多地应用于术前乳腺较大肿物的鉴别诊断及分期判定，尤其是功能磁共振的发展：动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）的应用，从形态学、血流动力学、水分子弥散等方面对两者的鉴别提供了可能。本文通过研究黏液腺癌和叶状肿瘤的MRI征象特点及两者的差异，并与病理分型、分类相对照，进一步揭示功能磁共振对乳腺黏液腺癌和叶状肿瘤（≥3 cm）的鉴别诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析广州市第一人民医院和广东省人民医院自2012年1月至2017年12月经手术病理证实的乳腺黏液腺癌……