妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值与早产发生风险相关性研究

梁海英 夏金丝 张淼 徐若霆 黄启涛 钟梅

1江门市新会区妇幼保健院（广东江门 529100）；2南方医科大学第一临床医学院（广州510515）；3南方医科大学南方医院妇产科（广州510515）

早产（premature delivery）是常见的妊娠并发症，发生率约占5%～15%，死亡率高达15%，是导致围产儿死亡的主要原因。早产不仅增加新生儿NICU住院、肺发育不全、脑室内出血、坏死性小肠炎等发病风险［1］。有早产病史的儿童、青少年、成人罹患心血管疾病、代谢疾病、肿瘤等情况也显著升高［2］。由于早产的发病机制错综复杂，提前识别早产高危人群、降低早产发生率，尽早采取有效防止措施，对改善公共健康，提高医疗卫生效率有着重要意义。对早产危险因素的准确判断是预测早产发生的关键。目前国内外研究显示，30%～50%的早产与感染相关，最常见的病原体为革兰阴性细菌。感染时NO和过氧化物可引起胎盘滋养细胞凋亡增加，促进胎膜感染，进而影响胎盘功能。此外，炎性信号通路可导致宫缩发动，从而引起早产。部分文献报道了早孕/中孕期母体血清炎症相关标志物。如：血清C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）、血常规白细胞、中性粒细胞数计数，在预测早产发生中的作用，结果显示该类指标单独应用时敏感度、特异度均不高，无法准确预测孕妇早产发生风险［3-5］。最近有文献提示母体外周血中性粒细胞/淋巴细胞比（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）与其他传统炎症指标相比，能更准确预测胎盘炎症和早产的发生［6］。但是目前相关研究较少，且存在样本量小、缺乏研究对象的部分临床特征等不足。……