神经刺激器在超声引导腋路臂丛神经阻滞的辅助作用

王从辉 吴毅 吴世民 秦生

1深圳市龙岗区第三人民医院麻醉科（广东深圳 518115）；2中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科（广州 510120）

腋路臂丛神经阻滞是常用的上肢手术麻醉方法之一，尽管与传统的方法（异感法、穿破法、上下注药法）相比，神经刺激器辅助定位能提高腋路臂丛神经阻滞的成功率［1］，其实质仍是一种必须依赖解剖定位进行的盲探性操作，故仍存在一定失败率（特别是当有解剖变异时）。近年来，超声定位技术在臂丛神经阻滞的应用逐渐受到青睐，其优势在于操作者通过超声图像能清晰分辨血管、神经、肌肉等周围组织结构，引导穿刺针朝着目标神经方向进针，观察局麻药的扩散效果，从而能提高神经阻滞成功率，并可以减少麻醉并发症［2-5］。有研究证实，超声联合神经刺激器在肌间沟臂丛神经阻滞取得良好效果［6-7］，本研究将超声联合神经刺激器用于腋路臂丛神经阻滞，并评价神经刺激器的辅助作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。选择2016年9月至2017年11月在我院接受肘关节以下手术的50例患者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄15～58岁，体重46～90 kg，无中枢神经系统疾病，外周神经损伤，出凝血障碍和局麻药过敏史，进针部位无破损及感染病灶。

1.2 分组与方法所有患者均无术前用药，随机分为两组：超声联合神经刺激器组（US组）和单纯超声组（U组），每组各25例。

患者常规开放外周静脉，取平卧位，头偏向对侧，患肢外展90°，屈肘90°，前臂外旋，手背贴床，呈“敬礼”状，皮肤常规消毒。……