剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的疗效

缪燕

【摘 要】目的：探讨剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的临床效果。方法：将我院收治的112例剖宫产术产妇作为研究对象，对比在取出胎儿后直接应用缩宫素（对照组，56例）与在取出胎盘清除宫腔积血及羊水后应用缩宫素（观察组，56例）各项异常症状的发生率情况。结果：观察组的异常症状发生率明显低于对照组，且组间差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：剖宫产术后取出胎盘清除积血及羊水后再应用缩宫素，可有效降低各类异常症状的发生率，减小羊水栓塞风险，值得推广。

【关键词】剖宫产；缩宫素；羊水栓塞；应用时机

【中图分类号】 R711.74【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-014-01

据有关统计资料显示，近年来我国的剖宫产率正呈现出逐年升高的发展趋势，考虑到在剖宫产术中较易出现各类并发症情况，因此如何能够有效预防各类术后并发症风险也已经越来越被人们所重视[1]。尤其是羊水栓塞有着极高的危险性，是造成产妇死亡的主要病因。有研究指出在剖宫产中对于缩宫素的应用时机可能与羊水栓塞的发生存在着一定的关联性，对此，本文也将展开具体分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析在2015年8月～2017年6月于我院接受剖宫产术112例产妇的临床资料，随机将患者分为观察组与对照组，各56例。观察组：年龄22～35岁，平均年龄（28.4±2.1）岁；孕周34～41周，平均孕周（38.02±1.43）周；初产妇31例，经产妇25例。对照组：年龄21～37岁，平均年龄（28.8±2.5）岁；孕周34～40周，平均孕周（38.05±1.47）周；初产妇33例，经产妇23例。比较两组的一般资料情况无典型差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：开腹后穿刺羊膜，在羊水流出后延长切口取出胎儿，即刻注射缩宫素（批准文号：国药准字H12020482，生产企业：天津生物化学制药有限公司）20U，而后再剥离并取出胎盘。观察组：开腹后实施羊膜穿刺，确保羊水可由穿刺孔流出，同时吸净羊水，从两侧圆韧带部位延长切口，取出胎儿，剥离胎盘并取出。彻底清理宫腔内积血与羊水，而后注射缩宫素20U。

1.3 观察指标 记录两组患者在术后出现的呛咳、呕吐、呼吸困难、紫绀等异常症状，并展开组间对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件处理数据，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的不良反应情况，观察组的不良反应发生率明显低于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

羊水栓塞在临床产科中的发生率较低，导致这一并发症发生的原因主要是由于在生产时羊水由胎盘静脉进到母体血液循环当中，羊水当中含有的胎脂、胎便及细胞在血液循环时将导致肺血管严重受阻，并由此致使肺脏血液氧气供应缺失，产妇的呼吸功能将遭受重大影响。尽管羊水栓塞的发病率较低，但一旦发病其不仅进展迅速且危害巨大，将会同时引发多种异常症状表现，甚至会导致患者出现大出血、休克等症状，产妇的生命安全将面临巨大威胁。因此如何能够有效预防羊水栓塞，将会对确保剖宫产术的安全性起到至关重要的作用价值。

缩宫素是一种多肽类激素，能够和子宫平滑肌受体相结合，从而促使子宫平滑肌收缩受到刺激影响。在开展剖宫术治疗时对患者采用适当的缩宫素有助于加强患者子宫的节律性收缩反应，可有效促进宫缩强度与频率的增强，降低患者的术后出血量。然而随着相关临床研究的持续深入，已经有越来越多的研究表明，剖宫产术中的缩宫素应用时机及用量对于产妇羊水栓塞的发生率有可能会产生一定的影响，对于缩宫素的应用剂量普遍认为以20U较为合理，而关于其应用时机则尚无明确定论。有研究指出在胎儿取出后即刻采取宫缩素注射能够促进子宫缩复，可有效降低产妇的术后出血现象。然而却同时也有部分研究表明，在胎儿取出以后，产妇的胎盘剥离面血窦呈开放状，同时在宫腔当中还残存有一定的血液及羊水，若在这时应用缩宫素促进子宫收缩，则较易导致羊水进到血液循环系统内，导致产妇发生羊水栓塞的风险明显提高。据此，有研究人员提出，在剥离并取出胎盘以后，彻底清除了宫腔当中的血液及羊水以后再注射缩宫素便可避免羊水进到胎盘静脉血管内，也便可大大降低羊水栓塞的临床发生率。同时对比在这两种缩宫素应用时机下的产妇出血量无明显差异[2]。

有研究人员在剖宫产的术的不同时机针对产妇注射缩宫素，结果表明，在将胎盘剥离取出以后采用缩宫素产妇出现异常症状的发生率仅有1.62%，而在胎儿取出以后直接注射缩宫素，产妇发生异常症状的发生率则升高为了5.51%[3]。从本次研究的结果来看，观察组患者的呛咳、呕吐、呼吸困难及紫绀等异常症状发生率明显低于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。提示，在剥离并取出胎盘后，清除积血及羊水再应用缩宫素注射治疗，能够有效降低产妇的羊水栓塞发生率，有着较高的临床实用性价值，值得推广应用。

参考文献

[1] 徐婷婷.剖宫产并發羊水栓塞患者的临床急救护理措施[J].当代医学，2017，23（7）：143-144.

[2] 李琼.剖宫产术中不同时机应用缩宫素对羊水栓塞的预防效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4546-4547.

[3] 于秀娟，才立云.剖宫产术中应用缩宫素的时机对预防羊水栓塞发生的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（28）：4914-4915.