护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析

张育健

【摘 要】目的：探究分析呼吸内科的重症患者在护理中应用护理干预的临床效果。方法：本次研究的120例重症患者，依据不同的入院时间分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上实施护理干预措施，比较两组患者的护理效果及护理满意度。结果：护理前，两组患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指标比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指标与对照组比较均明显改善（P<0.05）；观察组患者的护理有效率95.0%优于对照组患者的护理有效率80.0%（P<0.05），具有统计学意义。结论：将护理干预应用于呼吸内科重症患者护理中的临床效果显著，不仅改善患者的各项临床指标，而且提高了护理效果，值得临床进一步推广。

【关键词】呼吸内科；重症患者；护理干预

Abstract Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention in the nursing of severe patients of respiratory medicine. Methods： 120 cases of severe patients in this study were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） according to different admission time. The patients in the control group were given routine nursing， and the nursing intervention measures were carried out on the basis of the observation group， and the nursing effect and the satisfaction of the two groups were compared. Results： before treatment， there is no significant difference between two groups of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index （P>0.05）； after nursing， the observation group of patients with HR， PaO2， PaCO2， pH and RR index were significantly improved compared with the control group （P<0.05）； nursing observation group of patients with the efficiency of 95% is better than that of the control group was 80% （P<0.05）， with statistical significance. Conclusion： the application of nursing intervention in the nursing of critically ill patients in respiratory medicine is significant， not only improving the clinical indicators of patients， but also improving the nursing effect， which is worthy of further promotion in clinic.

Key words： Respiratory medicine； severe patients； nursing intervention

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-079-01

前言

呼吸系统疾病是内科中的常见病、多发病，主要病变在器官、支气管、肺部以及胸腔。病变轻者多咳嗽胸痛，重者则是呼吸困难甚至呼吸衰竭而致死。近年来，随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，人口的老年化加速，环境问题尤其是空气污染严重，导致呼吸系统疾病的发病率逐年升高，我院呼吸内科接诊的人数有明显上升的趋势，不仅影响患者日常生活和工作，病情较重者甚至威胁生命[1]。呼吸系统疾病治疗时间较长，重症患者多体质较弱，对周围环境较为敏感，需要更多的了解和关怀。护士需要对患者全面的观察了解，不同的患者病情不一样，随时观察患者病情变化，加强对生命体征观测。由于重癥患者约束较多，护士要多多观察，监督患者摒除不良习惯。护士本身要加强专业知识和护理的学习，向经验丰富的工作者学习，一方面加强技能，一方面要注重培养自身交流能力以及面对危急情况的应变能力，从而提高急救的成功率。因此对护理的需求较高，本次研究将护理干预应用于护理内科的日常护理中取得理想效果，明显改善患者的临床症状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院呼吸内科2017年1月至12月收治的120例重症患者，依据不同的入院时间分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组男36例，女24例；年龄49～79岁，平均年龄（62.6±12.2）岁；病程1～6年，平均病程（3.6±1.2）年。对照组男37例，女23例；年龄48～76岁，平均年龄（61.1±10.3）岁；病程1～7年，平均病程（3.9±1.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入及排除标准 纳入标准：①患者的年龄≥40岁，且无严重的心脑血管疾病史；②临床诊断符合呼吸内科重症的诊断标准[2]；③无语言障碍及神经病史，能够正常的沟通和交流。

排除标准：①非自愿参与本次实验或无法配合调查的患者；②患有心脏病、高血压等慢性疾病的患者；③患有精神疾病，无法完成制定的康复工作和护理工作。

1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，包括入院后的常规的呼吸内科检查，如X射线检查、CT检查、生化检查等，同时依据患者的病情给予针对性的护理工作，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。此外，如果患者出现呼吸困难、恶心等临床症状，要对患者的生命体征进行密切监测。观察组在上述护理基础上实施护理干预，具体措施如下：

①健康教育 呼吸系统重症疾病的病情危急，因此护理人员要在患者入院后，对患者及其家属进行疾病相关常识的宣导，如疾病的治疗、预防及注意事项等，加强患者对疾病的认知，提高治疗依从性，更好的配合護理人员完成检查和治疗工作。

②病情监测 重症患者要进行密切的生命体征监测工作，对患者的意识、呼吸频率、心率及脉搏等均要进行严密监测，尤其是凌晨时段更要加强巡视工作。

③心理干预 呼吸内科的重症患者病情复杂，而且治疗时间较长。因此患者在治疗期间通常会出现焦虑、抑郁等负面情绪，不仅对患者造成较大的心理压力，而且影响治疗效果。护理人员要多与患者进行沟通和交流，建立良好的护患关系，使患者更好的配合护理工作，消除患者的不良情绪。

④病房干预 加强对病房的管理工作，限制患者家属的探访次数及探访时间，为患者创造一个温馨、舒适的病房环境，温度保持在21～24℃，湿度保持在50～55%为宜。定期进行开窗通风，保持空气流通，为患者进行被褥的更换，防止压疮等并发症的发生。

1.3 观察指标 观察记录两组患者在护理前后的各项临床指标，如心率（HR）、呼吸频率（RR）、学氧分压、PH值等。

1.4 疗效评估 护理效果评估标准：①显效：患者的临床症状完全消失，临床监测指标均显示正常，呼吸通畅；②有效：患者的临床症状有所好转，临床监测指标基本正常，呼吸比较通畅；③无效：患者的临床症状和临床监测指标均没有改善甚至加重。护理有效率为显效和有效的总和×100%。

1.5 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对本次研究资料进行分析处理，其中计量资料使用均数±表示，计数资料采用 （n，%）表示，分别使用t和卡方进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项临床指标 由表1可见，护理前，两组患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指标比较无显著差异（P>0.05）；护理后，观察组患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指标与对照组比较均明显改善（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者的护理效果 由表2可见，观察组患者的护理有效率95.0%优于对照组患者的护理有效率80.0%（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

呼吸内科疾病具有一定的特殊性，患者往往病情复杂，而且具有病程长、易复发等特点，尤其是重症患者，往往会出现焦虑、恐惧等负面情绪[3]，如果护理不当，不仅会引发医护纠纷，甚至会导致病情加重，严重威胁患者的生命安全。

呼吸系统重症疾病患者的护理工作十分重要，稍有不慎就会导致呼吸道感染的情况发生，同时患者在病情反复不愈的情况下也会产生一定的负面情绪，影响治疗的顺利进行。因此，在疾病治疗的同时要给与相应的护理干预。护理干预是临床应用较为广泛的护理方式，具有全面性、针对性、科学化等特点[4]，在呼吸内科重症患者的护理过程中实施护理干预，通过有效的护理方式改善患者的临床指标，使患者能够保持最佳的身体状态，加强心理护理，改善患者的心理状态，消除负面情绪，提高患者在治疗过程中的依从性，从而避免呼吸困难等情况的发生。此外，针对不同类型的疾病要给与针对性的护理，如慢阻肺患者会出现影响不良的情况，在护理过程中可以通过调整饮食的方法改善患者身体状态；如哮喘较为严重的患者，需要及时了解患者的过敏原，并进行针对性的隔离；如长期卧床的重症患者，需要使用糖皮质激素治疗，在治疗的过程中容易出现感染的情况，因此要及时更换床褥及贴身衣物，预防院内感染的发生。本次研究结果显示，观察组在接受护理干预后，观察组患者的HR、PaO2、PaCO2、PH值及RR指标与对照组比较均明显改善（P<0.05）；而且观察组患者的护理有效率95.0%优于对照组患者的护理有效率80.0%（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，通过护理干预的方式能够有效提高护理内科重症患者的护理效果，改善患者的临床指标，值得临床推广和应用。

参考文献

[1] 高健.综合护理干预在呼吸内科重症患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（22）：4222-4223.

[2] 张艳芬.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：220.

[3] 刘香田.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（01）：199-200.

[4] 郭薇，孟繁芝.护理干预在呼吸内科护理重症患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2016，14（18）：266-267.