奥曲肽联合乌司他丁治疗重症胰腺炎的效果观察

肖俊新

【摘 要】目的：关于重症胰腺炎应用药物治疗的临床价值探讨。方法：选取66例在我院进行疾病诊治的重症胰腺炎患者进行研究。给予所有患者常规治疗-奥曲肽治疗，之后分组对其中的观察组患者施以乌司他丁治疗，记录、比较两组患者治疗期间症状改善的数据，分析疾病干预效果。结果：观察组患者经过常规+奥曲肽+乌司他丁的联合治疗后，身体的各项症状获得较大的改善与好转，较之于对照组，数据差异有意义，P<0.05。结论：重症胰腺炎的治疗，应用奥曲肽联合乌司他丁治疗，可有效减少疾病带给患者的身心痛苦，促进患者生活质量的提高，有十分理想的临床疗效。

【关键词】重症胰腺炎；奥曲肽；乌司他丁；效果

【中图分类号】 R657.5【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-106-01

急性胰腺炎一种临床较为常见的急性疾病，多发生在青中年群体，有着极高的发病率。急性胰腺炎依据严重程度可分为轻症、中度重症、重症。重症胰腺炎如果治疗不及时，常会引起死亡[1]。因此身体出现腹部不适的患者，需尽快就医，便于医生早期诊断急性胰腺炎，采取有针对性治疗，挽救患者的生命。基于此，本文选取确诊为重症胰腺炎的66例患者，作为临床疾病两种药物治疗研究的对象，分组分析不同药物的疗效，以此选出治疗该疾病的最佳治疗方案。全文内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月～2017年1月收治的重症急性胰腺炎患者，共66例。所有入院患者，经过医生初诊和影像学、检验结果分析，均符合重症胰腺炎诊断标准。患者中男性、女性的人数分别为：22例、44例；患者的年龄多处于22～40岁之间，平均年龄在（29.8±3.1）岁；发病时间均在6小时以上，48小时以内。本次研究使用两种药物进行疾病的单一、联合治疗，按照疗法差异将患者分为对照组、观察组，并对上述患者的临床基本资料做组间比较，结果差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者首先接受抑制胃酸分泌、抗生素、补液、胃肠减压治疗，嘱患者禁食、禁饮；所有患者均接受奥曲肽治疗，第一天治疗使用的药物剂量为0.1毫克，每8小时注射1次，按照该剂量治疗4天后，每天注射间隔时间改为12小时。观察组患者，奥曲肽治疗后，接受乌司他丁静脉滴注。药物剂量为20万U，再选用250毫升的葡萄糖（5%），将其与乌司他丁混合，形成混合液进行静脉滴注。治疗96小时后，需将乌司他丁的使用剂量减半。两组患者的治疗时间均为1周，记录1个观察疗程。应用显效、有效、无效，评价两组患者本次治疗情况。显效：患者的临床症状几乎完全消失，血清淀粉酶等指标基本恢复正常；有效：患者的临床症状与指标数据，与治疗前相比，存在部分改善情况；无效：症状、指标数据均无任何改善，或者病情继续恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法 将所得数据经SPSS.19统计学软件进行分析，计量资料经（x±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、x2检验，P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过1疗程的治疗，对治疗结果进行分析。结果如下：观察组中治疗有效的人数32例（96.97%），远高于另一组的有效人数27例（81.81%）；观察组患者用药后，仅有1例患者出现急性肾功能衰竭的并发症，对照组中，有8例患者分别出现不同程度的假性囊肿、休克、代谢紊乱等多项并发症。同时对两组患者的疾病治疗时间进行比较，观察组所需的治疗时间较短，低于对照组；对66例患者治疗前后的血清淀粉酶指标进行检测，治疗前两组指标数据差异不大，P>0.05。治疗后，两组的该项数据均出现明显的下降，其中观察组数据值较为理想，接近于标准值。上述四项数据经过详细的组间对比研究，具有统计学意义，P<0.05。详细数据参见表一。在本次救治过程中，对照组有3例患者救治无效死亡，观察组全部救治成功，数据对比有略微差异，无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

急性胰腺炎的特殊类型，即为重症胰腺炎，患者发病时的临床症状为：身体发热、恶心、呕吐、腹部疼痛等，症状严重者会发生急性胰腺炎出血坏死、身体感染等情况，因此要及时进行治疗。重症胰腺炎患者，胰腺胰酶分泌增多，胰腺细胞、组织受到严重破坏，存进机体炎性反应，最终使患者身体免疫水平下降，出现重症胰腺炎[2]。

该病的原因较多，医生在治疗疾病时，需要重点把握好患者是否罹患胆道疾病、是否接受过上腹部手术、是否患有糖尿病等情况，这些疾病均会诱发急性胰腺炎；患者在日常生活中，饮食习惯不合理，大量饮酒，可能使身体胃肠功能失调，器官受损，导致病身体机能水平下降，肠道阻碍胆汁等分泌物的正常排出，引发急性胰腺炎[3]。现阶段胰腺炎治疗方案较多，药物保守治疗是很多医生的首要选择[4]。奥曲肽属于人工合成药物，该药可抑制胃酸分泌，抑制胰腺内外分泌，进而保护胰腺组织，避免胰腺细胞被分泌物破坏。同时药物的有效成分还可以改善胰管的阻碍作用，促进胰液排出通畅[5]。乌司他丁为人工提取物，原材料为人体尿液。其中的精制糖蛋白可抑制患者体内的透明质酸酶、胰蛋白、溶酶体酶、炎性介质等，使异常的胰酶逐渐下降，且在药效发挥作用的同时对血管内皮、血管平滑肌进行干预，使得胰腺病灶区域的血液循环障碍情况得到改善，血流量恢复，避免血管形成血栓。根据药物临床应用情况来看，单一使用其中某种药物的效果不理想，联合用药是治疗重症胰腺炎更好的治疗方法。在本文的研究中，33例观察组患者使用上述两种药物治疗，临床效果较好好，与单一奥曲肽治疗的对照组比较，统计学分析后大部分数据，具有统计学意义P<0.05，表明联合使用两种药物可以控制患者胰腺的胰酶分泌、炎性反应，因而在药物的共同干预作用下使患者的胰酶、炎性介质的活跃性显著下降，进而恢复身体各项指标，降低疾病死亡率。

综上所述，重症胰腺炎采用兩种药物联合治疗后，患者的治疗时间较短，症状控制理想，血清淀粉酶可以在治疗期间实现阶段性的下降，患者预后效果较好，治疗后的并发症发生率低，可以尽快出院。因此在临床治疗中，建议奥曲肽联合乌司他汀治疗重症胰腺炎。

参考文献

[1] 李革红. 乌司他丁联合奥曲肽治疗对重症胰腺炎患者全身炎症反应、肠黏膜功能的影响[J/OL]. 海南医学院学报，：（2017-12-11）.

[2] 郑刚. 治疗重症急性胰腺炎的体会[J/OL]. 中国医院药学杂志，：1（2016-11-01）.

[3] 吴文娅. 急性重症胰腺炎的内科保守治疗观察与护理[J]. 当代医学，2012，18（28）：115-116.

[4] 曹向忠. 中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：228-229.

[5] 施雪松，时开网. 急性重症胰腺炎53例临床治疗分析[J]. 中外医疗，2009，28（29）：2-3.