疼痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响

靳珂

【摘要】目的：分析疼痛护理对恶性肿瘤患者疼痛程度的影响，为减轻肿瘤患者的疼痛，提高治疗效果提供有益的参考。方法：以我院在2017年1月至2017年12月收治的80例肿瘤住院患者为对象，将患者随机的分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方法，并进行药物镇痛处理。医院组织成立疼痛护理管理小组，将疼痛管理知识的系统化培训内容应用于观察组。结果：观察组患者在护理干预后的疼痛VAS评分为（4.9±0.8）分，显著低于对照组患者（P<0.05），住院时间少于对照组患者（P<0.05）。观察组患者的住院时间为（13.5±3.2）d，显著少于对照组患者住院时间（P<0.05）。结论：疼痛护理可以有效的缓解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】疼痛护理；恶性肿瘤；疼痛；VAS评分；住院时间

【中图分类号】 R473.73

【文獻标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-146-02

肿瘤患者，尤其是肿瘤晚期患者，会因为疾病进展造成的剧烈疼痛，对生活造成严重的影响[1]。本文对我院80例肿瘤住院患者为调查对象，探讨疼痛护理对这些患者的效果，并进行分析如下。

1对象与方法

1.1一般资料以我院在2017年1月至2017年12月的80例肿瘤患者为对象，年龄50-78岁，平均（63±8）岁。男48例，女32例。胃肠道肿瘤31例，肺癌12例，骨科肿瘤7例，子宫或卵巢肿瘤18例，乳腺癌12例。排除了神经系统疾病引起的疼痛患者，将患者分为观察组和对照组。两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法对照组用常规护理方法，进行药物镇痛处理。医院成立疼痛护理管理小组，对护士进行疼痛管理知识的系统化培训，并将培训内容应用于观察组。观察组患者在对照组患者护理的基础上，采用上述针对性的疼痛护理方法。首先是熟练掌握药物和非药物镇痛的护理。药物镇痛严格按照三阶梯用药方案执行，在患者用药期间加强床旁指导，密切观察药物不良反应，确保用药安全性。根据患者疼痛严重程度告知医生调整用药剂量。加强物理镇痛的非药物疼痛护理，以冷敷、湿敷等方法刺激疼痛部位的表面皮肤，综合运用中医疗法，密切观察患者的行为变化，由此给与针对性的心理干预和鼓励，以充分的同情心和责任心对待患者，鼓励患者与护理人员交流，说出自己的身体和心理感受。在患者疼痛发作时，及时赶到患者身边陪伴，增加患者治疗的信心，帮助患者更换舒适的体位。通过IPad宣教健康知识，消除患者的烦躁心理；指导患者在疼痛发作时运用腹式呼吸的方法，放松肌肉，安定心理，尽情疼痛感受。

1.3疼痛评估方法疼痛护理前后用VAS评分对患者的疼痛程度进行评估。VAS评分采用10cm的硬纸板，中间以一根黑线表示疼痛程度，背面的刻度记录疼痛的具体数值，10分表示剧烈疼痛。对文化程度不高的患者，以表情图谱指导患者了解疼痛感觉。从住院管理系统中调取患者的住院时间资料。

1.4统计学方法用SPSS13.0软件分析，均数比较用t检验，用x2检验比较率。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后VAS评分观察组患者在护理干预后的疼痛VAS评分为（4.9±0.8）分，显著低于对照组患者（P<0.05），住院时间少于对照组患者（P<0.05），具体结果见表1。

2.2住院时间观察组患者的住院时间为（13.5±3.2）d，显著少于对照组患者住院时间（P<0.05），具体结果见表2。

3讨论

肿瘤患者除要经受身体的病痛折磨以外，还要面临化疗药物、手术、放疗的创伤[2]。疼痛是肿瘤患者最为常见的症状，是容易导致患者自杀的重要因素之一。随着人口老龄化的进程，肿瘤患者人数每年越来越多，根据世界卫生组织统计，每年新增的肿瘤患者中，有三分之二的患者都备受疼痛折磨[3]。肿瘤所致疼痛的来源与神经系统所致疼痛的来源不一样，癌性疼痛来源于肿瘤细胞的浸润，疼痛感有刀割样疼痛、绞痛、放射痛等多种形式。单一依靠镇痛药物止痛，比如硬膜外自控镇痛泵药物治疗，虽可起到一定效果，但对患者身体造成影响。最新的疼痛护理理念要求根据患者的疼痛程度按照个性化的需要，按照疼痛程度评分给予相应的药物剂量，并注意疼痛护理每个细节，强调个体化理念[4]。

用药期间加强床旁指导，不仅可以帮助患者掌握正确的疼痛管理方法，还可以给患者带来心理上的巨大支持，帮助患者提升治疗肿瘤的信心。在患者长期使用药物镇痛产生无奈和绝望的心情时，加以运用的非药物疼痛护理方法，可辅助提高疼痛护理的效果，让患者感到我们还有更多的方法帮助患者缓解疼痛。在患者心态稳定，愿意接受治疗的情况下，利用床边宣教、IPAD知识宣教等方法，向患者传播相关疼痛管理知识，给患者心理上以鼓励和安慰。我们用视觉模拟疼痛评分来评估患者的疼痛程度，开展专项的疼痛护理，结果显示可以改善患者的疼痛状况，减轻患者的疼痛，收到了满意的效果，与其它研究[5]的结果一致。

综上所述，疼痛护理可以有效的缓解性疼痛患者的疼痛程度，提高患者的生存质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]孙志晶.VAS评分法在肿瘤患者疼痛护理中的应用[J].中国城乡企业卫生， 2016， 7：151-152.

[2]郭艳.妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述[J].齐鲁护理杂志， 2016， 22 （11）： 61-63.

[3]张震，李维，时广宇，等.疼痛点定位视觉模拟评分法联合影像学检查对输尿管结石定位的诊断价值[J].中国医科大学学报，2011，11（3）：1011-1013.

[4]董景文， 莫永珍.老年肿瘤患者疼痛护理研究进展[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（l5）：52-53.

[5]党翠云. 疼痛护理管理模式在肿瘤科病房中的应用[J]. 贵州医药，2016，40（7）：774-775.