PDCA循环法在病案管理中的应用

任永春

【摘要】目的：探讨PDCA循环法在病案管理中的应用效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的264例患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，试验组病案采用 PDCA 循环法，对照组病案采用传统管理方法。结果：观察组患者的病案质量完善率显著高于对照组，且患者投诉率及返修率均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：PDCA循环法有助于提高病案管理质量，减少医疗差错，适于在临床病案管理中应用。

【关键词】PDCA 循环法；病案管理；病案质量；应用效果

【中图分类号】 R197.3

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-294-01

病案管理质量可直接反应医疗质量的高低，同时也是医院管理水平的重要体现。传统的病案质量管理存在一定的局限性和被动性，不能有效的对病案质量进行监控，本人使用PDCA循环法到病案质量管理工作中，极大的提升了医院内的病案管理质量。现对PDCA循环法对病案质量管理的效果进行回顾分析，报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料回顾分析笔者所在医院收治的264例患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年12月至2017年12月。将全部患者随机分为2，每组各132例。观察组中男性患者61例，女性患者71例；患者的年龄在18～79岁，平均年龄为（42.08±6.23）岁。对照组中男性患者64例，女性患者68例；患者的年龄在18～80岁，平均年龄为（45.26±6.07）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法对照组患者的病案采取传统管理方法，主要以三级质控法为主。观察组患者的病案给予PDCA循环法质量管理，（1）计划阶段：分析医院内病案管理存在的相关问题，重视对病案质量管理的目标控制，将最终目标分解到各个环节，依照医院内病案质量管理相关文件，制定合理的质控目标，对于病案信息填写不完整和内容准确性不足等问题进行针对性处理，强化病案管理质量，并将患者出院后7天内病案上交率为90%定为目标。（2）执行阶段：加强对相关人员的工作培训，提高相关工作人员的责任意识和法律意识，确保其掌握正确的病案管理知识、方法、法律法规等。根据工作人员的工作特点进行内容分配，明确各工作人员的岗位职责，定期对相关工作人员的工作情况进行评估，建立合理的奖惩制度，对于工作表现突出的工作人员应给予及时奖励，提高工作人员的积极性。（3）检查阶段：检查阶段是病案质量控制的重要环节，于每个月月底定期对病案质量管理情况进行总结和分析，将病案管理检查结果分配到各科室，督促各科室进行修改和检查。（4）处理阶段：根据医院内相关管理文件规定，对各阶段工作实际情况中的各项问题提出合理的改进方法，不断优化病例质量管理的方法，以促进病案管理质量提升，确保在下一个PDCA循环环节改进。

1.3观察指标观察并记录2组患者的病案质量完善率、患者投诉率及返修率情况。

1.4统计学处理采用SPSS18.0软件分析，计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的病案质量完善率显著高于对照组，且患者投诉率及返修率均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。

3讨论

病案作为记录患者疾病表现及治疗情况的档案，在患者的疾病治疗过程中具有重要的参考价值，因此临床上应重视对病案的管理[1]。传统的病案质量管理具有一定的局限性（如：经常出现病案上交不及时、避免项目填写不完整、病案页霉变或缺失等），因此临床上应寻找一种科学系统的病案管理方法，来确保病案质量管理提升。

PDCA循环法目前被广泛应用于各领域的质量控制，是一种相对科学化和标准化的循环管理系统。PDCA循环法主要包含四个阶段，分别为计划阶段、执行阶段、检查阶段和处理阶段[2-3]。本研究通过对我院病案管理采取PDCA循环法，PDCA循环法实施过程中应以病人为中心，并在此基础上结合医院的相关规定及法律文件积极落实各个环节，提升医院各个科室的病案管理质量，避免因病历书写不全或错误引起的医疗纠纷，提升病案质量管理水平，降低医疗差错，提升医院的医疗水平。

本研究发现，观察组患者的病案质量完善率显著高于对照组，且患者投诉率及返修率均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05），上述結果提示PDCA循环法应用于病案质量管理的效果较好，可降低各科室的返修率，提升各科室的工作效率，又可在一定程度上降低患者的投诉率，提升医院形象。综上所述，PDCA循环法在病案管理中的应用效果显著，有助于提升各科室的病案质量管理水平，减少相关医疗差错，对促进患者病情早日康复具有积极意义，适于广泛推广。

参考文献

[1]周晓清， 明星辰， 梅正平，等. PDCA循环法在病案回收管理的应用[J]. 中国病案， 2014， 15（10）：11-13.

[2]任宏梅. PDCA循环法在病案管理中的应用与优越性研究[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（32）：104-106.

[3]李飞， 张利平， 黄超群. PDCA循环法在肿瘤外科出院病案管理中的应用[J]. 中国病案， 2017， 18（7）：3-5.