高时间分辨率宽体探测器CT对心律失常患者冠状动脉CTA的可行性研究

钟朝辉，陈疆红，原媛，杨正汉，王振常，张婷婷，张景东

首都医科大学附属北京友谊医院 放射科，北京 100050

引言

冠状动脉血管成像（Coronary Computed Tomography Angiogram，CCTA）因其无创性和高敏感性，成为冠心病患者检查的首要选择，目前以广泛应用于临床检查[1-4]。一直以来心率和心律的变化是影响CCTA图像质量的主要因素。随着CT探测器技术和机架旋转速度的快速发展，使CCTA检查更加简便，图像质量进一步提升。本研究旨在利用高时间分辨率宽体探测器CT对于心律失常患者行CCTA检查的可行性及图像质量加以初步评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例2016年12月7日至2017年3月30日临床疑诊冠心病，在我院行CCTA检查的患者。根据患者心律分为两组。其中A组为心律失常组连续收集60例患者，B组为对照组连续选取60例正常心律的患者。记录患者身高、体重，计算体重指数（Body Mass Index，BMI），BMI=体质量/身高2（kg/m2）、 CT值（HU）、客观噪声（SD）、信噪比（SNR）及辐射剂量。本研究对患者心率心节律均无要求。冠状动脉搭桥患者不纳入本研究。

1.2 仪器与方法

采用GE Revolution CT机，扫描范围覆盖全部心脏区。根据心脏体积轴位扫描Z轴扫描范围选择120、140、160 mm的准直宽度。重建层厚0.625 mm，间隔0.625 mm。迭代重建（ASIR-V）权重选择60%[5-6]。重建矩阵为512×512。管电压120 kV，自动管电流调制技术，毫安（smart mA）选择范围200～700 mA。预设噪声指数（Noise Index，NI）为22。机架旋转速度0.28 s/rot。采取智能期相技术自动选取最佳期相。若自动最佳期相不能满足重建要求，择重新手动选取最佳期相。同时开启冠状动脉追踪冻结技术（Snapshot Freeze，SSF），以提高时间分辨率至29 ms[7-8]。

采用自动门控技术，在扫描前记录10 s的心电图，根据心率情况选择相应期相范围进行扫描（表1）。……