初步构建公立医疗集团医疗资源整合评估框架

■ 刘 艺 滕宏飞 吕中伟 秦环龙

医疗资源碎片化，是引起医疗卫生服务体系绩效不佳的主要原因，它影响了医疗资源的利用率和医疗服务质量。医疗资源整合是经济、社会发展到一定水平、医疗保健体系发展到一定阶段的必然产物，其通过对资源的优化组合和配置，提供更有效、更优质的医疗服务[1]。公立医院集团化在整合医疗卫生资源，提高医疗资源使用率，提高服务效率等方面有着显著优势。降低人力、物力、财力成本，推动存量资源的合理流动与优化组合，降低医疗服务价格，进而提高经济和社会效益[2]。

医疗集团作为一种医疗卫生体制改革的新途径、整合医疗卫生资源的有效组织形式，于20世纪七八十年代起就在欧美各国被广泛应用[3]。我国近十几年来，国务院于2000年（《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》）、2009年（《关于深化医药卫生体制改革的意见》）、2010年（《关于公立医院改革试点的指导意见》）、2012年（《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》）相继出台了推进医疗资源结构优化、调整医疗资源布局，鼓励医疗集团建设的相关文件。2017年4月，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》指出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，并要求三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，逐步形成多种形式的医联体组织模式；在城市主要组建医疗集团，跨区域组建专科联盟；同时建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。……