肝硬化出血患者营养状况分析及早期肠内营养护理

黄 政，胡 伟，贾业贵

肝硬化并发上消化道出血患者由于长期基础疾病及出血后的禁食，普遍存在不同程度的营养不良，既往研究报道，这类患者营养不良发生率高达60%以上[1]。营养状况与上消化道出血患者的再出血、院内死亡不良预后密切相关[1]，因此，早期有效纠正营养不良状况有重要意义。肠内营养不仅能改善患者营养状态，还能促进胃肠蠕动、增强患者免疫力[2-3]。但目前临床上消化内镜止血后，大多采取禁食的措施，早期应用肠内营养支持治疗及护理还较少。本研究评估肝硬化并发上消化道出血患者营养状况，并分析早期应用肠内营养支持治疗及护理的疗效，以期为临床应用积累经验。

1 资料与方法

1.1 病例资料 纳入笔者医院及武汉市第一医院消化科2015年9月～2017年1月收治的95例肝硬化并发上消化道出血患者，入选患者均经胃镜检查诊断为上消化道出血，并予以内镜下止血治疗，病情稳定。排除其他类型上消化道出血以及合并严重心脑血管疾病、肾损害等其他基础疾病患者。其中男性 58 例，女性 37 例，年龄 53～77（63.5±9.8）岁。依据患者入组日期分组，单号为营养组（48例），双号为对照组（47例），两组一般资料等及治疗前NRS2002评分均无显著差异（P＞0.05）。本研究得到医院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组均给予内镜下止血治疗。对照组术后采用常规护理方法，包括督导患者禁食水2～3 d，待患者病情稳定后，指导患者逐渐开始流质饮食，并且密切观察患者生命体征及病情变化，积极行心理疏导。……