三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的meta分析

欧 东， 陈奕霖， 付斯瑜， 罗德红， 屈天银， 李 曾

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是消化道系统最常见恶性肿瘤之一，早期可无明显临床症状，多数发现时已为中晚期，失去手术机会，预后差，病死率占癌症第3位［1］。由于肝癌约90%由肝动脉供血，因此肝动脉栓塞化疗（TACE）已成为肝癌局部治疗的有效方法［2］，但单纯治疗疗效短暂；三氧化二砷（arsenic trioxide，As2O3）是砒霜的主要成分，近年应用于实体肿瘤治疗中［3］，在TACE基础上联合As2O3治疗是否更能取得临床获益目前尚无定论。本分析检索大量相关高质量研究，系统性评价As2O3联合TACE在治疗中晚期PHC患者中的疗效及安全性，以期为临床决策提供相关循证医学证据。

1 材料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准 ①研究对象为经影像、细胞学和病理等明确诊断为PHC的中晚期患者［4］。②研究组以As2O3联合TACE治疗，观察组以单纯TACE治疗；两组一般资料差异无统计学意义。③所选研究至少包含以下观察指标：近期疗效比较参照WHO实体肿瘤近期客观疗效评价标准［5］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），客观有效率（ORR）为CR+PR；生活质量比较则根据Karnofasky计分评定，治疗后计分增加≥10分为改善，较治疗前减少≥10分为降低，较治疗前增加/减少＜10分为稳定。④所选研究类型为随机对照试验（RCT）。

1.1.2 排除标准 ①研究数据记录不完善或不可用；②摘要、会议、综述、重复性研究、个案报道及无对比性的文献；③除As2O3联合TACE与单纯TACE治疗外并用其他治疗方法，如射频消融、粒子植入和中药等。

1.1.3 观察指标 ①ORR比较；②生活质量的比较，包括改善、稳定、减低；……