前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察

郭晓华， 朱德胜， 吴海啸， 胡晓钢， 徐 旻， 吴 汉， 孙 鹏

随着人口老龄化加速，良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）在我国老年男性中呈日益增多趋势，常导致患者出现下尿路症状。下尿路症状加重可使得患者生活质量下降。BPH患者疾病进展的最终处理方式是手术治疗［1-2］。患者前列腺体积（PV）≥80 cm3多伴发有较严重基础疾病，前列腺动脉栓塞术（PAE）是相对经尿道前列腺电切术（TURP）等传统手术方式更安全、有效的方法。2015年5月至2017年3月本中心选择31例BPH患者行PAE术，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象和入组标准

研究对象为2015年5月至2017年3月门诊接诊的31例PV≥73 cm3、存在下尿路症状、国际前列腺症状评分（IPSS）≥25分且有疾病进展风险、需要接受手术干预的BPH患者。

入组标准：①年龄≥80岁；②超声检测PV≥70 cm3；③IPSS≥25 分；前列腺症状生活质量（QOL）评分≥5分；④前列腺特异性抗原（PSA）≤4.0 ng/L，影像学检查无结节，或PSA＞4～10 ng/L，经穿刺病理证实为良性；⑤患者同意参加研究，依从调查程序，正确理解并回答调查问题；⑥有疾病进展风险，需要接受手术治疗；⑦5α-还原酶抑制剂和α-受体阻滞剂联合治疗6个月以上效果不佳。排除标准：①有前列腺癌或膀胱癌病史或证据；②PSA＞10 ng/L；③有前列腺手术史或接受过其它针对BPH的有创治疗；④CT检查发现骨盆血管有进展性动脉粥样硬化或严重扭曲；⑤肾功能不全、神经源性膀胱、膀胱结石、急性尿路感染等伴发疾病；⑥研究期间可能迁移外地，后续随访困难。

1.2 患者基本特征

共纳入31例患者，年龄80～95岁，平均（85.8±4.68）岁；IPSS 为 25～35 分，平均（33.4±2.8）分；QOL评分为 5.0～6.0 分，平均（5.7±0.5）分；PV 为 73～178 cm3，平均（123.0±34.0） cm3。 均伴发较严重基础疾病，如心脏疾患（26例）、脑血管疾病（6例）、慢性阻塞性肺疾病（3例）、高血压病（7例）、糖尿病（5例）、高脂血症（5例），19例长期服用1～2种抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）。……