异位妊娠腹腔镜保守治疗手术后输卵管通畅的效果分析

罗烈访

异位妊娠又称为“宫外孕”, 属于临床妇科较多见的一类异位妊娠急腹症, 主要是由于受精卵在子宫腔之外的地方着床, 临床上主要以输卵管妊娠最常见, 据流行病学记载显示, 输卵管妊娠约占异位妊娠的95%左右, 尤其以输卵管壶腹部最典型［1］。随着胚胎的发育, 在输卵管部位可能会出现膨大、破裂等现象, 导致患者出现腹痛或出血, 严重危及患者生命健康［2］。因此, 应用B超或血β-HCG指标, 可进行早期检测, 并根据患者意愿选择合适的治疗方法进行治疗,以便挽救患者生命, 提高再次妊娠几率。本文主要针对异位妊娠患者实施腹腔镜保守手术治疗效果进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月～2017年11月在本院收治的异位妊娠患者100例作为研究对象, 采用住院病历尾号单复数法分为常规组和实验组, 每组50例。常规组患者平均年龄(31.5±5.8)岁, 平均附件包块直径(3.2±1.2)cm。实验组患者平均年龄(32.1±5.5)岁, 平均附件包块直径(3.4±1.1)cm。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常规组给予常规药物治疗, 如米非司酮25 mg,2次/d, 甲氨蝶呤肌内注射50 mg/m2, 四氢叶酸钙0.1 mg/kg,经持续治疗7 d。实验组则采用腹腔镜保守手术治疗, 给予患者全身麻醉(全麻), 通过应用腹腔镜探查盆腔内情况, 充分暴露输卵管妊娠部位, 电凝切开输卵管肿大膨胀部位, 控制切口长度在1～2 cm, 然后取出妊娠物 , 再应用电凝针对创面进行处理, 然后冲洗腹腔, 并对输卵管系膜进行甲氨蝶呤注射, 药物剂量为50 mg, 并在术后进行抗生素进行抗感染治疗［3］。

1.3 观察指标 统计两组患者输卵管通畅情况、妊娠情况以及血β-HCG恢复时间, 并作比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管通畅及妊娠情况比较 实验组患者治疗后输卵管通畅率96.00%、妊娠率94.00%明显高于常规组的72.00%、70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者输卵管通畅及妊娠情况比较［n(%)］

2.2 两组患者血β-HCG恢复时间比较 实验组患者血β-HCG恢复时间为(9.56±2.45)h, 明显短于常规组的(20.45±5.23)h, 差异具有统计学意义(t=13.333, P＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠尤其以输卵管妊娠最多见, 若不能及时检查诊断, 延误治疗时机, 可能会出现输卵管妊娠部位破裂出血等严重现象, 危及患者生命安全［4］。发生输卵管妊娠后, 典型临床表现以停经、阴道大出血、腹痛、晕厥等症状, 若不能采取措施进行治疗, 极易发生失血性休克。因此, 在临床采用B超及血β-HCG指标检查确诊疾病, 积极采用合理治疗措施对提高预后疗效具有至关重要的作用［5-7］。

对于异位妊娠的治疗方法, 以往给予药物及手术切除为主, 采取手术切除输卵管, 影响患者生育功能；药物治疗具有极大的局限性, 对于输卵管壶腹部妊娠及伞端妊娠, 极易发生堵塞, 导致输卵管不通畅, 极易引发不孕症。随着医疗科技的进步与发展, 对于输卵管妊娠采用腹腔镜手术治疗,是我国20世纪80年代兴起的主要治疗方式, 兼有诊断与治疗的多种作用［8-12］。腹腔镜治疗手术损伤小、术中出血少,同时可以放大输卵管妊娠病灶部位, 可彻底清除管腔内绒毛、凝血块, 可预防输卵管内组织残留, 降低机化阻塞输卵管几率, 还可以清晰的查看整个盆腔状况, 对于粘连组织进行松解, 进一步矫治对侧输卵管, 防止发生堵塞。发生输卵管妊娠后, 血β- HCG放射性免疫测定指标明显升高, 再经阴道超声以及腹腔镜技术的日趋成熟, 可对输卵管异位妊娠进行早期检查、诊断及治疗, 其中保守性手术主要适用于未破裂型以及有生育要求患者, 可提高输卵管通畅率及再次妊娠几率［13］。

综上所述, 针对异位妊娠患者实施腹腔镜保守手术治疗效果较佳, 可保留输卵管, 促进输卵管通畅, 增加患者妊娠几率, 临床推广应用价值极高。

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