经阴道超声在女性盆腔疾病筛查中的应用

刘俊杰 闵波 刘艳芬

盆腔疾病是女性常见病, 常见于子宫及附件肿瘤, 不利于女性健康及生活质量, 现阶段, 诊断盆腔疾病主要通过的彩色多普勒阴道超声、腹部彩超检查两种方式, 根据研究表示, 前者具有成本低、无放射损伤以及操作简便等优势, 是目前诊断女性盆腔疾病有效方式。本次研究重点分析经阴道超声在女性盆腔疾病筛查中的应用价值, 并将之与腹部彩超作比较, 分析两种方式的诊断符合率。特选取本院2013年1月～2017年12月的50例盆腔疾病患者作为研究对象。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2013年1月～2017年12月行超声诊断盆腔病变的50例患者纳为观察对象, 患者年龄20～65岁,平均年龄(38.26±8.92)岁。疾病情况：子宫肌瘤和子宫内膜异位症各12例, 卵巢良性肿块和子宫内膜癌各5例, 卵巢囊肿9例, 子宫颈癌、异位妊娠分别有4例和3例。纳入标准：无其他危重疾病；无大出血现象者。排除标准：排除精神疾病、不配合此次调查者。按照诊断方式不同分为观察组(采用经阴道超声检查)和对照组(采用腹部彩超检查)。

1.2 方法 两组均使用彩色多普勒超声诊断仪(型号：Philips IU22、HlTACHl Hl VlSlON Preirus , SlEMENS ACUSON 150)。观察组采用经阴道超声检查进行诊断, 探头频率设置为4～8 MHz；对照组采用腹部彩超检查进行诊断, 探头频率设置为 1～5 MHz。

腹部彩超检查：开展腹部彩超前1 d叮嘱患者做好哪些准备工作, 具体内容包括有充盈膀胱、采取仰卧位等。开始检查时对患者腹部的各个切面进行扫描, 与此同时观察并记录子宫位置、大小以及形态等内容。针对子宫肌瘤患者, 同时对其进行扇形、纵形以及横形扫描, 注重对肌瘤周边做好观察, 做好肌瘤内部回声以及成像记录。而针对异位妊娠患者重点观察其卵巢及其附件情况, 如是否存在包块、包块大小及边界、盆腔内是否存在积液等情况, 并做好相关记录［1］。

经阴道超声检查：叮嘱患者采取截石位。开展大范围扫描, 为了更清晰的观察到病灶情况, 可在臀部下方放置一块无菌巾, 叮嘱患者双手握拳放置于臀部下方, 将臀部抬高13～15 cm, 在探头上涂抹适量的耦合剂, 并且套上一次性避孕套, 慢慢的探入到患者的阴道中, 与穹窿紧贴, 多切面的扫查子宫以及双侧附件, 对子宫形态与大小、是否有妊娠囊存在于宫腔之中等情况进行观察。根据实际病情及观察到的实际情况, 可让患者配合诊断, 轻压患者下腹, 增加子宫底部以及子宫位置下移图像的清晰度, 对于腹部存在较大囊肿的患者, 主要对肿瘤形态、大小以及囊壁厚度等进行观察, 尤其是囊内情况, 对分析肿瘤与子宫、卵巢、盆腔的关系具有十分重要的意义［2］。

1.3 观察指标 对两组患者的检查结果进行观察分析, 并比较两种检查方式的诊断符合率［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组中检出子宫肌瘤12例(100.0%), 子宫内膜异位症12例(100.0%), 卵巢良性肿块5例(100.0%), 子宫内膜癌4例(80.0%), 卵巢囊肿8例(88.9%), 异位妊娠3例(100.0%), 子宫颈癌3例(75.0%), 诊断符合率为94.0%(47/50)；而对照组中检出子宫肌瘤9例(75.0%), 子宫内膜异位症8例(66.7%), 卵巢良性肿块5例(100.0%), 子宫内膜癌3例(60.0%), 卵巢囊肿6例(66.7%), 异位妊娠2例(66.7%), 子宫颈癌2例(50.0%),诊断符合率为70.0%(35/50)。两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组诊断符合率比较(n, %, n=50)

3 讨论

随着医学技术的不断进步与发展, 我国超声水平也在很大程度上提升, 目前, 妇科中应用超声检查妇女盆腔疾病,该检查方式具有扫描范围大、诊断多中病变等优势, 但需要将膀胱当做透声窗, 检查前需叮嘱受检者做好膀胱充盈准备,对及时救治患者带来一定的阻碍。研究显示, 经阴道超声检查可以有效降低异位妊娠误诊率, 与腹部超声检查比较, 阴道超声由于探头频率高, 可以轻易得到较为清晰的图像, 获取高敏感的彩色血流信号, 及时探查细微病灶, 无需在检查前做膀胱准备工作, 能够方便患者及时就诊。

比如, 在异位妊娠进行诊断过程中, 阴道超声对于临床异位妊娠保守治疗过程中的一种重要监测手段, 如果患者在进行药物治疗的过程中血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)升高, 异位妊娠包块出现增大的现象, 盆腔中留有大量积液,则表示异位妊娠出现了破裂的现象, 及时的给予患者对应治疗, 避免危及患者生命安全［5］。另外, 经阴道超声探头小巧具有灵活性, 可以很好的探查盆腔器官组织, 还可以缓慢的转变方向, 彻底了解盆腔病变情况［6-9］。本次研究结果显示,观察组诊断符合率94.0%明显高于对照组的70.0%, 两组诊断符合率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床上诊断妇女盆腔疾病, 可采用经阴道诊断方式, 具有高分辨率、清晰度和高检出率的特点, 具有较高的临床应用价值。

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