肿瘤患者PICC自我管理能力现状及其影响因素分析

李娜 邵珠美 陈绪霞

肿瘤患者需要长期化疗治疗, 为避免反复穿刺对患者造成的创伤, 采用PICC的方法, 辅助患者长期化疗。而在使用PICC导管的过程中, 患者可能发生一定的并发症和不良反应, 影响疾病治疗效果和患者的健康安全［1］。有效的自我管理, 能够改变患者不健康行为, 提高生活质量和健康状况［2］。在临床上, 肿瘤患者PICC自我管理能力会受到一定因素的影响。对此, 本文选择2015年2月～2017年2月山东省某三级甲等医院PICC门诊及住院部留置PICC的肿瘤患者207例, 研究肿瘤患者PICC自我管理能力现状及其影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2017年2月山东省某三级甲等医院PICC门诊及住院部留置PICC的肿瘤患者207例作为研究对象。纳入标准：①临床病理检查证实为恶性肿瘤；②在门诊定期维护PICC, 或留置PICC的住院患者；③年龄≥18岁；④自愿参与本研究；⑤无精神疾病或认知障碍者。排除标准：①意识不清者；②身体状况较差不能填写问卷者；③拒绝参与本研究者。

1.2 方法 本研究采用问卷调查法收集资料。研究者到PICC门诊及病房现场发放问卷收集资料, 征得患者同意, 填写问卷前使用统一指导语对调查目的、问卷内容及填写注意事项进行解释, 患者自行填写［3］。检查问卷完整性后当场收回。使用量表包括：一般资料问卷、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、肿瘤患者置入PICC知信行量表、心理一致感量表、社会支持量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、

1.3 观察指标 观察肿瘤患者PICC带管期间的自我护理能力水平, 并探讨其影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；多因素采用Logistic多元回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肿瘤患者PICC留置期间自我管理能力总分为(146.29±22.61)分；知信行评分中知识评分为(10.07±2.62)分, 信念评分为(22.71±4.29)分, 行为评分为(21.00±3.91)分；心理一致感评分为(60.16±11.64)分；社会支持评分为(44.87±6.74)分；一般自我效能得分为(26.72±7.19)分；焦虑评分为(47.99±9.54)分, 抑郁评分为(52.43±10.48)分。肿瘤患者PICC留置期间自我管理能力的影响因素包括性别、行为、意义感。见表1。

表1 影响肿瘤患者PICC留置期间自我管理能力的多元回归分析

3 讨论

很多因素会对患者自我管理能力产生影响, 对此, 应积极采取措施应对, 加强对患者的健康教育, 强化PICC相关操作培训, 鼓励患者家属共同参与, 定期电话跟踪随访, 发放家庭护理手册等, 以提高患者PICC自我管理能力［4,5］。在疾病控制过程中, 自我护理能力越好, 其体验到的成功越多,从而促进患者形成较高的自我护理能力。具有较高自我护理能力的患者相信通过自身努力能够掌握相关的自我护理技能, 从而坚持健康行为。该模式认为更多的知识导致态度更加正面, 而更正面的态度则会导致更高品质的行动。心理一致感水平较高的患者能够利用更多可利用的资源去应对压力, 从而促进个体采取健康行为, 保持个体健康［6-10］。有研究显示, 心理一致感越好, 自我护理行为执行越好。从家庭获得社会支持是患者主要的精神动力, 使患者更容易产生希望, 并促进患者积极主动地寻求社会支持, 从而减轻PICC相关不适等带来的压力。肿瘤患者在治疗及康复等阶段都易出现情绪障碍, 焦虑和抑郁是主要的负面情绪, 可以影响健康行为的实施, 患者更容易产生消极厌世的情绪, 对导管的日常维护失去信心［11-15］。

综上所述, 明确肿瘤患者PICC自我管理能力的现状和影响因素, 在未来的临床护理中针对影响因素入手, 能够不断提升肿瘤患者PICC自我管理能力, 以保障患者安全, 促进患者更快康复。

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