健康体检人群幽门螺杆菌感染与血脂代谢的关系

马红英 吕春兰

Hp感染与多种消化道疾病如慢性胃炎、消化道溃疡以及胃癌密切相关, 已经被大家所认可, 近年来关于Hp感染与心血管疾病关系的研究也越来越多, 有研究表明, Hp感染可导致脂质代谢紊乱进而引发炎症反应, 增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的风险, 但在不同的国家和人群中关于Hp感染与血脂代谢的关系尚存在争议［1,2］。为收集不同地区人群证据, 本研究通过回顾分析怀柔健康体检人群的临床资料, 对Hp与血脂代谢之间的关系进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月本院6371例进行健康体检者, 根据Hp血清尿素酶抗体实验将体检者分为Hp抗体阳性组(1248例)与Hp抗体阴性组(5123例)。所有研究对象中 , 男 3131例 , 女 3240例 , 年 龄 20～91岁 , 平 均年龄(45.05±15.42)岁, 排除已确诊为高血压、糖尿病、冠心病以及正在进行抗Hp治疗以及降脂治疗者。

1.2 仪器与试剂 采用AU2700生化仪检测体检者血清中血脂四项指标, 试剂盒及校准品来自宁波美康, 质控品来自美国伯乐公司。Hp检测采用北京康美天鸿生物科技公司的Hp尿素酶抗体检测试剂盒。

1.3 方法

1.3.1 血脂测定及血脂异常判定 所有研究对象清晨空腹采集静脉血, 3000 r/min离心10 min, 分离血清上机检测。血脂异常的判定按照中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)［2］, 血脂异常可进行简易的临床分类, ①高TC血症为TC≥6.2 mmol/L且TG＜2.3 mmol/L；②高TG血症为TG≥2.3 mmol/L且TC＜6.2 mmo1/L；③混合型高脂血症为TG≥2.3 mmol/L且TC≥6.2 mmo1/L；④低HDL-C血症为HDL-C＜1.0 mmo1/L且不伴有单纯性高TG血症和单纯性TC血症。有以上4种中的至少1种即判断为血脂异常。

1.3.2 Hp尿素酶抗体检测及Hp感染判定 在试剂板加样孔中滴入血清100 μl, 15 min后对照线和测试线均为红色判为阳性, 对照线为红色, 测试线未出现判为阴性。

1.4 观察指标 比较两组年龄、性别以及TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标水平, 并对比两组不同年龄、性别研究对象的血脂异常发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性别、年龄比较 Hp抗体阳性组年龄明显大于Hp抗体阴性组, 男性明显多于Hp抗体阴性组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组性别、年龄比较［ x-±s, n(%)］

2.2 两组血脂指标水平比较 两组TC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Hp抗体阳性组的TG和LDL-C水平均明显高于Hp抗体阴性组, HDL-C水平明显低于Hp抗体阴性组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标水平比较( x-±s, mmol/L)

2.3 两组不同性别、不同年龄血脂异常发生情况比较 Hp抗体阳性组不同性别患者血脂异常率均高于Hp抗体阴性组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。Hp抗体阳性组患者中除＞60岁人群血脂异常发生率略低于Hp抗体阴性组外,其他年龄段患者血脂异常率均略高于Hp抗体阴性组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表3 两组不同性别血脂异常发生情况比较(n, %)

表4 两组不同年龄血脂异常发生情况比较(n, %)

3 讨论

Hp是一种寄居于胃黏膜上皮的微需氧革兰阴性杆菌,除了引起消化道相关疾病, Hp可能通过影响脂质代谢参与动脉粥样硬化斑块的形成［3-6］, 而动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理学基础。因此研究Hp与脂质代谢的关系有重大意义。

1996年, 芬兰的研究者发现Hp感染者的TC和TG均高于非感染者, 此后的多项研究显示Hp感染者的TC、TG、LDL浓度升高, HDL浓度降低［7］。但本研究中, Hp抗体阳性组与阴性组比较, TG和LDL-C升高, HDL-C降低, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 但是两组间的TC比较差异无统计学意义(P＞0.05)。总而言之, Hp感染与否确实影响了某些血脂指标的升高或降低。其可能的机制为：Hp感染引起了炎症细胞的聚集和激活, 这些激活的炎症细胞能分泌肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子, 而TNF能抑制脂蛋白酶的活性, 使脂质从组织中转移出来, 从而使血液中TG水平升高,HDL-C 水平降低［8］。

但是作者发现, 两组间不同年龄和性别研究对象的血脂异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析原因, 可能与本研究采用的是健康体检人群有关系, 健康体检人群中血脂异常人数偏小造成χ2检验效力的降低, 因此有必要进一步研究Hp感染与血脂异常的关系。

此外, 有报道称Hp感染通过引起血管内皮功能障碍,促进体内的炎性反应, 使血中CRP水平增高, 从而导致了冠心病的发生和发展［9］；另外Hp相关性胃炎引发的胃酸缺乏及维生素B12吸收减少, 是导致血浆同型半胱氨酸(HCY)水平增高, 进而引发急性冠脉综合征(ACS)的重要原因［10］。临床应引起相应重视。

综上所述, Hp感染与血脂代谢存在密切关系, 对于体检人群, 在定期检查血脂的同时不可忽视Hp的筛查和治疗,以减少血脂异常的发生, 降低心脑血管疾病的发生率 。

［1］ 黄鲁, 沈洁.幽门螺杆菌感染与年龄及血脂异常的相关性.广州医药, 2016, 47(1):75-78.

［2］ 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版).中国循环杂志, 2016, 31(10):937-950.

［3］ 陈志恒, 徐灿霞, 罗玲, 等 .长沙市体检人群幽门螺杆菌感染与胃黏膜改变及血脂的关系.中南大学学报(医学版), 2014,39(3):265-269.

［4］ 雷鸣, 夏先考, 汤兰桂, 等.幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化患者超声形态及血脂代谢的影响.现代预防医学, 2014, 41(21):3990-3992.

［5］ 宋增新.Hp感染对冠心病患者冠状动脉粥样硬化进展的作用分析.湖南师范大学学报(医学版), 2017, 14(5):152-154.

［6］ 杨丽, 雷鸣, 郑睿东, 等 .幽门螺杆菌对冠心病病人血清同型半胱氨酸水平影响的研究.护理研究, 2015(20):2524-2525.

［7］ 张颖, 江勇.幽门螺杆菌与代谢疾病相关性的研究进展.中华全科医师杂志, 2016, 15(4):310-313.

［8］ 徐洋慧, 杨俊.健康体检人群幽门螺杆菌感染与血脂异常关系的分析.心脑血管病防治, 2014(2):163-164.

［9］ 康俊玲, 郝艳军.幽门螺杆菌C-反应蛋白和血脂水平在冠心病患者中的检测分析.内蒙古医学杂志, 2016, 48(3):279-281.

［10］ 张鸿雁.老年急性冠脉综合征患者冠脉狭窄和脂质代谢紊乱程度与幽门螺杆菌感染的相关性.中国老年学杂志, 2016, 36(16):3951-3952.