糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效及对患儿血清IL-10、IL-17的影响

王俊华

临床上, 变应性鼻炎也被称为过敏性鼻炎、变态反应性鼻炎, 是特应性个体和致敏原接触后, 由免疫球蛋白(IgE)介导的介质释放, 并且有各种各样细胞因子、种免疫活性细胞参与的鼻黏膜慢性炎症反应疾病［1-3］。现阶段, 我国变应性鼻炎患儿的数量显著增多, 对其身心健康构成了严重威胁,需要及时寻找有效方式对其进行治疗。为此, 本研究在该疾病治疗中联合应用了糠酸莫米松鼻喷剂与氯雷他定, 获得了良好的应用效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2017年9月在本院接受治疗的82例小儿变应性鼻炎患儿, 随机分为观察组和对照组,各41例。观察组男23例、女18例, 平均年龄(6.25±1.59)岁,平均病程(1.58±0.98)年。对照组男25例、女16例, 平均年龄(6.86±1.22)岁, 平均病程(1.98±0.22)年。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准, 所有患儿家长均于自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组给予氯雷他定片(海南海神同洲制药有限公司, 国药准字H20040797)口服, 如果患儿体质量≥30 kg,则用药剂量为10 mg/次, 1次/d；如果患儿体质量＜30 kg, 则用药剂量为5 mg/次, 1次/d。观察组氯雷他定用药方法与对照组一样, 在此基础上, 给予患儿糠酸莫米松鼻喷剂(浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20113481)治疗, 1喷/鼻孔,1次/d。两组患儿均连续接受5周治疗。检测两组患儿治疗前后的血清IL-17与IL-10水平, 对患儿静脉血进行抽取, 采用酶联免疫吸附测定(EILSA)法对其测定, 测定仪器为Rayto RT-6 100C型酶标仪, 严格按照试剂盒说明书开展相关操作。

1.3 观察指标及判定标准 ①将《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南》作为依据, 对两组患儿的临床疗效进行评定：经治疗后, 患儿鼻镜检查结果和临床症状均没有发生任何变化,甚至更加严重为无效；经治疗后, 患儿流涕、鼻塞与临喷嚏等临床症状均在一定程度上得到改善, 鼻镜检查结果显示鼻黏膜水肿程度显著减轻或者基本消失为有效；经治疗后, 患儿流涕、鼻塞与临喷嚏等临床症状完全消失, 鼻镜检查结果显示鼻黏膜水肿现象完全消失, 并且3个月以上均没出现复发现象为显效。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患儿治疗前后的血清IL-17与IL-10水平。③对比两组患儿不良反应发生情况。④对比两组患儿用药时间与治愈时间, 其中用药时间指的是第1次用药到治愈用药结束的时间；治愈时间指的是患儿入院到治愈所需时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 观察组显效25例, 有效15例,无效1例；对照组显效20例, 有效11例, 无效10例。观察组患儿临床治疗总有效率为97.56%(40/41), 高于对照组的75.61%(31/41), 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后血清IL-17、IL-10水平对比 两组患儿治疗前血清IL-17、IL-10水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患儿血清IL-17水平低于治疗前, 且观察组低于对照组；IL-10水平高于治疗前, 且观察组高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清IL-17、IL-10水平对比( x-±s, pg/ml)

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 对照组患儿嗜睡3例, 不良反应发生率为7.32%, 观察组患儿鼻干1例, 嗜睡1例, 不良反应发生率为4.88%, 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义 (χ2=0.2130, P＞0.05)。

2.4 两组患儿用药时间、治愈时间对比 观察组用药时间、治愈时间分别为(22.25±1.02)、(25.25±2.21)d, 短于对照组的(29.69±2.69)、(32.28±1.69)d, 差异有统计学意义 (t=16.5593、16.1979, P＜0.05)。

3 讨论

小儿变应性鼻炎在临床上具有较高发病率, 并且随着近年来环境与气候的不断恶化, 该疾病的发生率也显著上升［4-7］。该疾病发病机理为在过敏原的作用下, 促使机体免疫系统产生免疫抗体, 进而致敏, 在与过敏原进行再次接触时, 机体会有强烈免疫反应出现, 介质细胞活性物质释放, 促使鼻黏膜血管收缩, 增加毛细血管通透性, 提高腺体胆碱能活力,出现鼻痒、鼻塞、流涕以及喷嚏等临床症状。该疾病对患儿身心健康造成了严重影响, 如果不能及时对其进行合理治疗, 则可能并发鼻窦炎、支气管哮喘等疾病, 对患儿正常学习、健康造成严重影响［8-10］。本研究分别采取单独用药与联合用药方式对两组患儿进行治疗, 结果显示, 观察组患儿临床治疗总有效率对于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 可见相较于单独用药, 联合用药的效果更加显著。这主要是因为氯雷他定属于第二代抗组胺药物, 通过对H1受体和组胺结合进行抑制, 进而发挥出药物作用, 将其用于变应性鼻炎治疗能够获得良好的临床疗效。糠酸莫米松鼻喷剂局部抗炎作用较强, 属于第三代鼻用皮质类固醇激素类药物, 能够促使患儿喷嚏、鼻痒与鼻塞等临床症状得到有效改善。除此之外, 该药物的给药方法为喷鼻, 有利于药物对鼻黏膜进行直接作用, 能够发挥出较大作用, 并且不良反应发生率低。其次,本研究结果还显示, 两组患儿治疗前血清IL-17、IL-10水平对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患儿血清IL-17水平低于治疗前, 且观察组低于对照组；IL-10水平高于治疗前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05),这进一步证明了联合用药的效果显著, 能对机体炎性反应进行有效抑制, 进一步加强临床疗效。

综上所述, 糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效显著, 能有效改善其血清IL-10、IL-17水平, 值得推广。

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