维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果观察

郭刚

角膜炎、角膜溃疡是临床常见的一种疾病, 引起角膜炎、角膜溃疡的因素有感染病毒、细菌等, 其发病率及致盲率比较高, 在临床中最常见的是致盲性眼病, 严重的威胁了患者的身体健康, 另外也影响了患者的视力, 从而降低了患者的生活质量［1］。维生素C不仅是水溶性化合物同时也是自由基清除剂, 参与到了机体糖代谢氧化还原过程及神经递质的合成中, 从而有效的增加了机体的免疫能力, 在临床中逐渐得到广泛的应用, 且效果较好, 具有较高的安全性［2］。在本研究对维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2017年11月于本院收治的50例角膜炎、角膜溃疡患者作为研究对象, 随机分为对照组与研究组, 每组25例。对照组患眼30眼；男13例,女12例；年龄21～47岁, 平均年龄(34.0±7.2)岁；11例患者为左眼, 9例患者为右眼, 5例患者为双眼；13例患者为病毒性眼, 5例患者为细菌性眼, 1例患者为真菌性眼, 6例患者为混合感染眼。研究组患眼29眼；男14例, 女11例；年龄21～45岁, 平均年龄(33.0±7.0)岁；11例患者为左眼,10例患者为右眼, 4例患者为双眼；14例患者为病毒性眼,5例患者为细菌性眼, 1例患者为真菌性眼, 5例患者为混合感染眼。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规方式进行治疗, 使用阿昔洛韦抗病毒及抗生素给予全身性的用药治疗, 对患眼局部应用无环鸟苷眼液(浓度0.1%)及阿托品眼液(浓度1%)进行治疗,起到抗感染及扩瞳的作用, 每隔2 h进行1次治疗。4周为1个疗程, 治疗1个疗程。

1.2.2 研究组 研究组在对照组基础上给予局部注射维生素C治疗。在患者患侧眼穹隆部球结膜下局部注射维生素C,剂量0.3 ml, 间隔3 d治疗1次。4周为1个疗程, 治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者治疗效果以及治疗所需时间。疗效判定标准［3,4］：有效：在治疗后患者眼部刺激的症状、角膜水肿及充血症状消失不见, 角膜浸润灶完全愈合, 经相应检查后发现荧光素角膜染色不着色；进步：在治疗后患者眼部刺激症状、角膜水肿及充血症状有明显的缓解, 角膜浸润灶的范围相对减小, 经相应检查后发现荧光素角膜染色着色；无效：在治疗后患者眼部刺激的症状及角膜浸润灶没有变化, 甚至加重, 经相应检查后发现荧光素角膜染色着色明显。总有效率=(有效+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 研究组治疗总有效率为92.0%(23/25), 高于对照组的68.0%(17/25), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗所需时间比较 研究组患者治疗所需时间(10.5±2.1)d短于对照组的(17.2±2.9)d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表2 两组患者治疗所需时间比较( x-±s, d)

3 讨论

角膜炎、角膜溃疡是临床常见的一种疾病且为急性感染性眼病, 有异物感、流泪等作为角膜炎、角膜溃疡的临床表现,在临床中角膜炎、角膜溃疡有着较高的发病率及致盲率, 如不能及时的就诊不仅延误了治疗的时机同时也加重了病情,引起角膜穿孔、眼内炎等并发症, 采取相应治疗虽然可有效的缓解病情, 但是也会产生后遗症, 如角膜白斑、角膜葡萄肿等, 影响了患者的正常视力。细菌、真菌等是引发角膜炎、角膜溃疡的主要因素, 因此在治疗以抗病毒药物及抗生素为主, 然而长期使用抗生素会使患者产生耐药性, 从而影响了治疗的效果。

在本次研究中给予角膜炎、角膜溃疡采取常规方法及维生素C进行治疗, 经治疗后发现维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡不仅具有良好的效果且缩短了治疗时间。维生素C在血浆中与脱氧抗坏血酸形成的过程中形成可逆的氧化、还原系统, 对血浆中的自由基起到了中和的作用, 同时在生物氧化、还原过程及细胞呼吸中也有着一定的作用。此外在氨基酸代谢及神经递质、胶原蛋白及组织细胞间质的合成中维生素C也参与其中, 在降低毛细血管通透性的同时也刺激了凝血功能, 有效的提高了对感染的抵抗作用及解毒功能。

在愈合的过程中, 基底膜的完整性依靠维生素C进行保护, 不仅减少了渗出同时也促进了胶原蛋白及组织间质的再生, 提高了机体抗病毒的效果［5-7］。在治疗的过程中维生素C采取口服或注射的方式达到的临床效果更好, 在全身用药时达到角膜患处时血药浓度相对减少, 从而达不到理想的治疗效果。

维生素C抗氧化的作用较好, 在氧化剂中直接产生作用,同时也提高了抗感染及抗病毒能力, 进而提升了机体的抵抗能力, 对外伤的愈合也起到了促进的作用。在角膜部位因没有血管, 所以角膜是通过泪液、房水与周围血管来获取营养需求［8-10］, 针对病变的角膜来说病变部位处于角膜中央部位,局部用药的效果较好, 因治疗药物具有一定的刺激性, 所以在治疗的过程中可以采取局部麻醉的方式, 来缓解患者的不适感。

综上所述, 角膜炎、角膜溃疡采取维生素C进行治疗取得了良好的效果, 有效的缩短了治疗时间, 值得推广。

［1］ 孟玉霞.局部应用维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的临床分析.中国疗养医学, 2015, 11(1):63-64.

［2］ 赵凌军.维生素C在角膜炎、角膜溃疡临床治疗中的疗效观察.医药前沿, 2015, 24(19):198-199.

［3］ 戴红琴.维生素 C 局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.吉林医学, 2015, 19(17):3865-3866.

［4］ 文艳琼.维生素C治疗角膜炎角膜溃疡的应用效果初步评定.医学信息, 2016, 29(1):197.

［5］ 邵月平.维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的效果与作用机制研究.中国现代药物应用, 2017, 11(24):88-89.

［6］ 匡慧敏.维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床应用优势探析.中国处方药, 2017, 15(3):65-66.

［7］ 魏礼平.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(11):58-59.

［8］ 张春梅.局部应用维生素C治疗角膜炎、角膜溃疡的临床观察.中国医药指南, 2013(13):457-458.

［9］ 田巍.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.医学美学美容旬刊, 2015(2):207.

［10］ 杜荣秀.维生素C局部注射治疗角膜炎、角膜溃疡的临床疗效观察.大家健康(学术版), 2015(10):149-150.