左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床疗效分析

胡双弟

细菌性角膜炎是临床中较为常见的眼科疾病, 其发病机制为细菌入侵眼角膜而使得眼部感染, 造成下角膜或上皮缺损以及相关角质坏死等, 严重危害患者身体健康, 严重者可致盲［1,2］。为进一步明确左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床效果, 本文对本院收治的80例急性细菌性角膜炎患者进行对比分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月于本院接受治疗的80例急性细菌性角膜炎患者作为研究对象, 根据治疗方式不同分为研究组与对照组, 每组40例。研究组男18例, 女 22例；年龄20～53岁, 平均年龄(32.45±7.23)岁；病程12 h～3 d, 平均病程(1.26±0.52)d。对照组男19例, 女21例；年龄 21～53岁 , 平均年龄 (32.63±7.45)岁 ；病程 11 h～3 d, 平均病程(1.23±0.46)d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予诺氟沙星眼药水(武汉五景药业有限公司, 国药准字H42021099)治疗, 方法：每隔2 h将眼药水滴入患眼中, 3滴/次。研究组给予左旋氧氟沙星滴眼液(Santen Pharmaceutical Co., Ltd.Noto Plant, 国药准字J20100046)治疗, 方法：每隔2 h将滴眼液滴入患眼中, 3滴/次。两组在治疗过程中均根据患者病情变化情况实时调整剂量, 均持续治疗15 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患者畏光流泪、角膜浸润性疼痛以及球结膜充血水肿等临床症状改善时间, 同时比较两组患者治疗后细菌培养转阴率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各临床症状改善时间比较 研究组患者畏光流泪、角膜浸润性疼痛、球结膜充血水肿症状改善时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后细菌培养转阴率比较 治疗后, 研究组细菌培养转阴率87.50%(35/40)显著高于对照组的67.50%(27/40), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各临床症状改善时间比较( ±s, d)

表1 两组患者各临床症状改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 畏光流泪 角膜浸润性疼痛 球结膜充血水肿研究组 40 1.12±0.35a 1.06±0.58a 2.67±1.25a对照组 40 3.26±0.59 2.17±1.23 5.42±1.78

表2 两组患者治疗后细菌培养转阴率比较(n, %)

3 讨论

细菌性角膜炎多是由于角膜接触异物后感染细菌, 或是由于外伤使得角膜的完整性遭到破坏所致。临床表现主要为眼部刺痛、有灼烧感和异物感等, 常见致病菌主要为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等化脓性细菌, 临床目前多使用抗菌性滴眼液进行治疗［3］。

本次研究结果显示, 研究组畏光流泪、角膜浸润性疼痛、球结膜充血水肿症状改善时间均短于对照组(P＜0.05)；治疗后, 研究组细菌培养转阴率显著高于对照组(P＜0.05), 表明相较于诺氟沙星眼药水而言, 临床使用左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床疗效更胜一筹, 更能促进患者病情恢复。引发急性细菌性角膜炎的因素有很多, 可按照不同病菌种类分为以下三种［4-6］：①革兰阴性细菌感染：主要症状表现为角膜液化性快速坏死。②革兰阳性球菌感染：主要症状表现为患眼角膜处出现圆形或椭圆形局部脓肿病灶, 同时伴有一定程度的灰白色基质浸润现象, 且界限清晰。③淋球菌感染：好发于经阴道分娩的新生儿, 主要症状表现为患眼感受到强烈痛感, 并伴有眼睑痉挛、畏光、流泪等症状。在目前临床中, 有效的治疗方法是首先确定患者的致病细菌种类, 随后再根据实际情况采取相对应的抗菌药物治疗, 若治疗不及时, 则可引发患者致盲。左旋氧氟沙星滴眼液的抗菌作用较强, 且抗菌作用广泛, 其化学结构能有效促进水溶性噁嗪环, 且水溶性和脂溶性的平衡良好, 组织穿透性较为可观, 因此临床上广泛使用左旋氧氟沙星治疗眼科疾病, 是一种具有重要应用价值的药物。相关报道指出［7-10］, 左旋氧氟沙星是氧氟沙星的一种左旋体, 其作用机制是：首先有效抑制细菌DNA旋转酶的活性, 随后进一步阻止细菌DNA合成与复制, 最终导致细菌消亡。该药在遗传学层面上直接抑制细菌的正常生理活动, 再加上穿透性良好的特点, 能更好地将药效发挥于病灶, 且体外抗菌的活性大约是氧氟沙星的2倍, 具有显著的抗菌作用。因此临床使用左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎可快速改善患者临床症状, 治疗后的眼部细菌明显减少, 且细菌培养转阴率高, 治疗效果显著。由于受到时间与样本例数的限制, 关于两组患者的护理干预措施和生活质量评分等情况, 有待进一步临床研究。

综上所述, 左旋氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎可有效缩短患者各项临床症状的改善时间, 且患者治疗后的细菌培养转阴率较高, 具有十分显著的治疗效果。

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