医护一体化模式对行膝关节镜治疗的半月板损伤患者膝关节功能及护理满意度的影响分析

黄秀玉 马泽萍 蔡招娣

半月板损伤是临床治疗中比较常见的一种膝关节损伤［1］,对半月板损伤患者采用关节镜治疗的手术创伤比较小, 术后并发症比较少, 患者术后关节功能的恢复相对比较快等［2］。不过, 加强此类患者的护理干预也具有必要性, 医护一体化模式保证以人为本, 将患者看做护理中心, 将优质护理为患者提供, 存在应用价值。本研究选择2016年3月～2017年8月本院收入治疗的150例行膝关节镜治疗的半月板损伤患者作为研究对象, 评定将医护一体化模式应用在行膝关节镜治疗的半月板损伤患者中对其膝关节功能和护理满意度的影响作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月～2017年8月本院收入治疗的150例行膝关节镜治疗的半月板损伤患者作为研究对象,依据护理模式不同分为参照组和实验组, 每组75例。参照组男女比例45∶30；年龄最小23岁, 最大44岁, 平均年龄(36.25±4.42)岁.实验组男女比例44∶31；年龄最小24岁,最大45岁, 平均年龄(36.24±4.08)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规责任制相关护理模式, 由责任护士完成患者所有治疗、护理及康复指导工作。实验组采用医护一体化模式, 具体如下。①成立医护一体化小组, 由2名医生即副主任医生、管床医生, 3名护士即护士长、护理组长、责任护士组成。由医护一体化小组负责整个治疗过程。②医护一体化小组各个成员均参与患者的病情评定、常规检查、治疗和护理措施制定等。医生负责制定康复训练的目标及方案, 护理组长根据康复训练目标及方案, 制定护理计划及实施方案, 责任护士根据护理组长制定的实施方案,具体指导患者进行康复训练、督促功能锻炼的落实, 教会康复训练的方法, 护士长定时对患者的功能锻炼掌握程度做出评估, 及时调整康复锻炼计划。③医护一体化小组成员每天早交班后共同查房, 护士长、护理组长、责任护士下班前一起查房, 责任护士将患者的病情改变、功能锻炼进展及膝关节功能康复效果报告医生, 护士长及护理组长对患者效果及个体差异进行分析, 医生根据患者实际状况及分析结果对患者康复训练方案进行修整, 护士按照修整方案指导患者严格执行康复训练, 促使患者术后功能康复。④医护一体化成员建立微信群, 医生能方便、快捷了解患者功能康复进展, 从而能更好指导护士进行下一步康复训练方案, 促使患者术后机能恢复。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组术前及术后1周膝关节功能评分, 膝关节功能评分标准［3］：共100分, ≥8 5分为优, 70～84分为良, 60～69分为尚可, ＜60分为差。②比较两组护理满意度, 采用本院自行设计的满意调查表评定患者的满意情况, 共100分, ＜60分为不满意, 60～79分为一般满意, 80～90分为比较满意, ＞90分为十分满意。护理满意度=(十分满意+比较满意+一般满意)/总例数×100%。③比较两组住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前及术后1周膝关节功能评分比较 两组患者术前膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1周, 实验组患者膝关节功能评分高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为96.00%, 高于参照组患者的81.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者术前及术后1周膝关节功能评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者护理满意度比较(n, %)

2.3 两组患者住院时间比较 实验组患者住院时间短于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者住院时间比较( x-±s, d)

3 讨论

半月板损伤患者多存在膝关节相关肿胀症状、疼痛症状、活动受限症状等, 是一种膝关节相关疾病, 患者的半月板受到损伤之后, 其膝关节正常功能丧失, 对其生活质量带来严重不良影响［4］。近年来, 关节镜在临床上推广应用, 关节镜在半月板损伤患者的临床治疗中逐渐被采用, 不过, 患者术后容易发生膝关节内的出血症状、僵硬症状、相关活动受到限制、肌肉发生萎缩等相关并发症情况［5,6］。因此, 加强行膝关节镜治疗的半月板损伤患者的护理干预也十分关键, 需加强对患者患肢肿胀情况的严密关注, 避免出现相关并发症情况, 并指导患者接受相关康复锻炼, 促使其术后机体恢复。

医护一体化是医生和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下, 通过沟通协调, 共同决策, 分担责任, 为患者提供医疗护理服务的过程。针对膝关节半月板损伤关节镜检术患者康复功能锻炼的重要性, 建立医护协作诊疗小组, 提供更符合患者需要的个体化的治疗及护理, 并及时对患者进行动态评估和反馈, 尤其是功能康复训练的时机、方法、强度及落实效果等方面［7-9］。使患者在住院期间得到专业的康复护理指导, 对术后功能恢复产生良好的促进效果；提高了患者的满意度。

近几年来, 医护一体化模式在临床护理中逐渐推广, 是具有创新性、整体性、有效性的一种新型护理模式, 是医生和护士共同将全面及针对性医疗服务为患者提供, 能够将医生和护士之间配合度提升, 有助于将护理措施严格实行, 并将医疗小组相关水平提供, 患者对医生和护理工作人员的信任感增加, 医患及护患之间关系能够得到显著改善［10］。本研究结果显示, 两组患者术前膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1周, 实验组患者膝关节功能评分高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理满意度为96.00%, 高于参照组患者的81.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者住院时间短于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 行膝关节镜治疗的半月板损伤患者采取医护一体化模式可以改善其膝关节功能, 促使行膝关节镜治疗的半月板损伤患者术后尽快恢复, 提升行膝关节镜治疗的半月板损伤患者的护理满意度, 具有重要应用价值。

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