高血压患者接受家庭医生签约服务对其健康管理的影响研究

郭玉红

老年人群属于高血压病症的高发群体［1］, 该病症患病周期长, 患者需要长期服药, 家庭经济压力较大, 同时患者自我管理能力较差, 难以控制病情［2］。家庭医生签约服务逐渐被用于社区高血压患者病症管理中［3］, 管理效果更优。本文就此展开讨论研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年2月本社区高血压患者90例作为研究对象, 按照随机数字表法分为研究组和对照组, 每组 45例。研究组男25例, 女20例；年龄60～81岁, 平均年龄(70.5±5.1)岁；平均病程(3.2±1.2)年。对照组男26例, 女 19例；年龄60～79岁, 平均年龄(69.5±5.3)岁；平均病程(3.0±1.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组接受家庭医生签约服务。①安排所有患者接受临床检查, 与患者及直系家属沟通确定询问患者患病既往史、病程、典型症状等基础信息, 为患者均建立服务档案。②根据每例患者实际患病情况分配家庭医生管理服务责任人。其次, 根据患者当前临床表现, 为其制定有针对性的运动方案, 其中以日常散步、慢走为主, 运动强度以患者身体承受范围内为准；同时还要为患者制定饮食方案, 嘱咐患者以粗纤维、清淡为主。③家庭服务签约医生均配备统一公用手机, 并且保证在每天工作时间内均开机, 患者及直系亲属可在工作时间内随时电话咨询。家庭服务签约医生团队定期开展健康教育讲座, 重点讲解高血压病症的典型症状及日常自我管理内容等。同时每个季度保证对患者随访1次, 根据实际情况电话随访及上门随访均可。④为每例患者提供预约检查服务。另外对于少部分行动不便患者, 家庭医生签约服务成员要定期上门服务对患者各生命体征进行检查, 确定患者实际患病情况, 与患者沟通等。对照组患者接受传统常规门诊服务。

1.3 观察指标 观察比较两组患者干预前后收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯等临床指标水平以及患者自我健康管理能力(合理饮食、血压监测、治疗依从性、定期运动、情绪控制)。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后收缩压、舒张压水平比较 干预前两组患者舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组患者舒张压、收缩压水平分别为(85±7)、(132±11)mm Hg, 优于对照组的 (97±6)、(153±12)mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比较 两组患者干预前后总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者自我健康管理能力比较 研究组患者合理饮食、血压监测、治疗依从性、定期运动、情绪控制等自我管理能力明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者干预前后收缩压、舒张压水平比较( x-±s, mm Hg)

表2 两组患者干预前后总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯水平比较( x-±s, mmol/L)

表3 两组患者自我健康管理能力比较［n(%)］

3 讨论

目前, 高血压已经成为临床常见、高发慢性病之一［4］,该病症患病率逐年升高, 这在一定程度上增加了患者家庭经济压力。绝大多数患者对于高血压相关病症知识了解较少,自我健康管理能力不高, 病情控制困难［5-7］。

家庭医生签约服务方案逐渐被用于社区高血压患者管理中, 本实验研究组患者接受该服务方案, 对照组患者接受传统常规门诊服务。结果显示研究组患者舒张压、收缩压水平、自我健康管理能力均明显优于对照组(P＜0.05)。家庭医生签约服务被用于社区高血压患者管理中, 为每一位患者分配家庭签约医生, 在日常管理中医生根据患者实际患病情况制定有针对性的饮食方案及运动方案等, 改善患者饮食结构及生活方式；同时家庭签约医生对患者予以管理服务保证患者能够随时联系到医生, 患者能够根据自身血压水平变化及典型症状表现等随时对医生进行咨询, 遵照医嘱进行服药及自我管理等, 这对于控制血压水平具有重要作用；家庭签约服务医生定期安排患者接受健康教育, 将饮食管理、血压监测及情绪控制等作为讲解重点, 丰富患者及家属对于高血压病症相关知识的了解程度, 以此提高患者自我健康管理能力［8］。

综上所述, 家庭医生签约服务用于社区高血压患者病症管理中, 能够有效控制患者病情发展, 提高患者自我管理能力, 临床应用价值明显。

［1］ 常永智, 王少彬.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用.中国医药导报, 2014, 11(10):98-100.

［2］ 荆媛, 景琳, 丁富军, 等.家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理的效果评价.中国初级卫生保健, 2013, 27(11):70-71,74.

［3］ 黎月银, 汪顺澄.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用.黑龙江医药, 2016, 29(2):371-373.

［4］ 崇芳琴.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中应用的效果.甘肃科技, 2017, 33(14):128-129.

［5］ 丁平俊, 张华, 王春梅, 等.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响.中国实用护理杂志,2015, 31(6):410-413.

［6］ 孙虹, 翟芬芬, 张郁玲, 等.深圳市家庭医生签约服务对高血压患者生存质量影响的研究.社区医学杂志, 2014, 12(2):7-9.

［7］ 吴仿东, 彭惠容, 李淑清, 等.家庭医生式服务对社区高血压患者管理的效果.职业与健康, 2015, 31(21):3001-3003.

［8］ 史宁芳, 吕晓燕, 魏丽娜.家庭医生签约服务结合药物治疗对高血压患者生存质量影响的研究.中国生化药物杂志, 2017,37(8):364-366.