健康教育在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果及其对医嘱遵从性的影响

吴伊莎

慢性阻塞性肺气肿是临床中常见的慢性呼吸内科系统疾病, 患者的症状表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难等, 病情严重的患者还伴随呼吸衰竭［1］。此病严重影响患者的生活,威胁患者的生命安全, 需及时予以有效的治疗。就目前的情况而言, 临床中有较多手段治疗慢性阻塞性肺气肿, 包括抗感染、止咳、平喘、化痰、解痉、吸氧等, 但是仅采取治疗措施无法达到满意的治疗效果［2］。若在治疗的基础上实施科学、合理的护理干预, 则能进一步提高疗效。健康教育是临床中常用的护理方法之一, 本研究对其在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果做了探讨, 具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年12月本院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男22例, 女 18例；年龄40～70岁, 平均年龄(57.74±5.28)岁；病程2～22年, 平均病程(10.42±4.11)年。对照组男24例, 女 16例；年龄40～72岁,平均年龄(58.21±5.32)岁；病程1～22年, 平均病程(11.21±4.23)年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理, 包括生活护理、饮食护理、治疗护理等。观察组在常规护理的基础上加强健康教育, 具体包括：①去病因护理。慢性阻塞性肺气肿的病因主要为吸烟、有害气体长期吸入、职业粉尘长期吸入、大气污染、呼吸道感染等, 为避免病情加重, 护理人员应告知患者慢性阻塞性肺气肿的病因, 并鼓励患者戒烟, 尽量不去粉尘多、有害气体多的场合, 避免接触过敏源；此外, 定期给病房通风换气, 并调节好室内温度与湿度, 预防疾病复发或加重［3］。②氧疗护理。家庭氧疗是慢性阻塞性肺气肿患者在出院后缓解症状、延长生存期的重要途径, 护理人员可从这方面着手,对患者实施健康教育：a.告知患者长期氧疗的必要性和作用,提高患者对长期氧疗的重视度, 防止患者因疗程长而不愿坚持；b.对患者的家属进行教育, 强调氧疗的重要性, 防止患者家属因费用问题而放弃氧疗, 提高患者家属对患者的支持度［4］。③雾化吸入护理。慢性阻塞性肺气肿患者支气管痉挛、呼吸道分泌物较多, 因而呼吸速度较慢。在这种情况下对患者实施雾化吸入治疗时药雾很难到达气道深处, 疗效受到影响。为避免这种情况的发生, 护理人员首先应告知患者雾化吸入治疗方面存在的难题, 之后再指导患者正确的雾化吸入法, 即先采用腹式呼吸法进行雾化吸入治疗, 等待15～20 min之后吸入祛痰剂, 最后指导患者漱口, 清除口腔内的药液。④饮食护理。a.护理人员告知患者合理饮食的重要性, 告诫患者不良的饮食习惯会导致营养不良, 降低人体免疫力和呼吸肌肌力, 加重病情。b.指导患者选择合理的食物。护理人员应指导患者合理的饮食, 告知患者多摄入非蛋白类的、以脂类为基础的热量, 减少二氧化碳的生成, 降低通气需要；同时, 适当增加肉类所占比重, 并控制蛋白含量, 不能过高。⑤情志护理。多数慢性阻塞性肺气肿患者因久病不愈、经济负担等原因而产生不愉快的情绪, 心理负担重。对此, 护理人员及时对患者进行心理疏导, 给予患者精神上的支持；同时, 组织患者与其他病友相互交流治疗经验, 帮助患者缓解心理负担, 树立积极的心态。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理前后心理状态及医嘱遵从率。采用SAS、SDS评分评估患者的心理状态。评分越高, 心理状态越差。医嘱遵从率包括吸烟率、合理饮食率及坚持康复训练率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理状态比较 护理前, 两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分为(39.62±5.16)、(38.96±4.68)分,明显低于对照组的(43.71±4.87)、(44.63±4.50)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者医嘱遵从性比较 观察组患者的医嘱遵从率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后心理状态比较( x-±s, 分)

表2 两组患者医嘱遵从性比较［n(%)］

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿病程长、治疗难度大, 患者多为老年人。在治疗过程中, 患者容易因为对疾病不了解、自我管理能力差等原因而不遵医嘱, 治疗效果受到影响［5-7］。若要避免这种情况的发生, 则需对患者实施有效的护理干预。本研究对健康教育在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果做了探讨, 并与常规护理进行对比。研究结果表明, 采用健康教育的患者心理状态更好, 医嘱遵从率更高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。从这一点来看, 健康教育对患者产生了积极的影响：改善了患者的心理状态, 提高了医嘱遵从率。健康教育是一种临床常用的护理方法, 其目的为改变患者错误的认知与行为习惯, 帮助患者建立健康的行为习惯, 使身体达到健康状态［8-10］。本研究中, 针对慢性阻塞性肺气肿患者的健康教育共有6点, 这些健康教育方式提高了患者认识疾病和预防疾病复发的能力, 改善了患者的身心状态。在健康教育的作用下, 患者的各项需求得到满足, 护患之间的关系变得更加亲密, 所以医嘱的遵从率与执行度明显提高。

综上所述, 健康教育在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果良好, 能够改善患者的心理状态并提高医嘱遵从性, 值得推广使用。

［1］ 孙娜.健康教育对提高慢性阻塞性肺气肿患者医嘱遵从性的影响.世界中医药, 2016(b6):1897.

［2］ 申瑞雪.分析健康教育干预对提高慢性阻塞性肺气肿患者医嘱遵从性的影响.中外女性健康研究, 2015(22):109.

［3］ 高晓梅.健康教育对提高肺结核患者医嘱遵从性的效果分析.世界最新医学信息文摘, 2017(92):276-277.

［4］ 赵允, 孙邕.健康教育在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2014(9):116-117.

［5］ 张丹.试析健康教育对提高肺结核患者医嘱遵从性的影响.中国医药指南, 2017, 15(16):152.

［6］ 师丽敏.论健康教育在慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用.现代养生, 2016(18):171.

［7］ 张吉华, 杨海丽, 于蕾蕾.系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响.中西医结合护理(中英文), 2017, 3(12):36-38.

［8］ 高艳, 黄婷婷.营养师参与临床服务项目认证对患者饮食医嘱遵从性的影响.湖北理工学院学报, 2017, 33(2):54-58.

［9］ 陈丹庆.健康教育新模式对慢性阻塞性肺气肿患者心境状况和应对方式的影响.实用临床医药杂志, 2017, 21(8):179-181.

［10］ 罗榕.老年慢性阻塞性肺气肿患者应用舒适护理效果研究.现代养生, 2017(18):262.