高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的临床护理有效性分析

成丽英

急性化脓性胆囊炎是外科常见急腹症, 且常规保守治疗无效后, 必须实施急诊手术或者胆囊造瘘术。对高龄患者而言, 治疗难度及其死亡率的威胁和术后并发症影响, 使得患者的治疗风险加大［1］。临床护理干预措施作为辅助治疗的重要方法, 在患者的治疗实践中发挥了积极的治疗效果, 且个性化护理干预措施的落实在临床实践领域内发挥了积极的治疗效果。本研究为探讨高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的临床护理有效性, 选取本院2016年8月～2017年8月收治的78例高龄急性化脓性胆囊炎患者为对比分析的研究对象, 具体实验效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的78例高龄急性化脓性胆囊炎患者作为研究对象, 按照治疗方法的不同分为参照组和干预组, 各39例。参照组中男27例,女12例, 年龄 71～79岁, 平均年龄 (74.25±1.65)岁。干预组男26例, 女13例, 年龄70～80岁, 平均年龄(74.15±1.99)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］:研究范畴的所有患者均经伦理学会研究证实, 且全面签署患者知情同意书；年龄＞70岁；经影像学和实验室检查, 囊壁水肿, 胆囊内见多枚结石并颈部结石嵌顿及胆囊积液;白细胞计数上升至20×109/L;胆囊黏膜高度水肿, 细菌感染及胆囊积脓淤血。排除标准:肿瘤继发性患者、严重肝肾功能不全和不耐手术患者。

1.2 方法 所有患者均采用手术治疗。参照组采用常规护理, 包括术后严密的生命体征观察和护理；特殊患者的护理及其必要引流管护理和胃肠减压护理；术后抗生素支持治疗护理等。干预组采用个性化护理干预措施, 包括T型引流管护理, 确保引流管通畅、引流管端口清洁；观察引流量；必要的术后拔管时机选择、拔管后伤口护理、镇痛护理及伤口抗感染处理, 及时更换敷料；告知患者术后有效咳痰法, 需增强体质防止并发症；心理护理及其抗感染护理；术后必要的饮食指导和控制及其营养支持护理。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果, 疗效判定标准［3］： 治愈：患者炎性病变消失、梗阻部位复通、无发作和并发感染等；显效：患者的炎性症状得到明显缓解；无效：症状、体征未发生变化, 仍发作并发生感染；死亡。总有效率=治愈率+显效率。统计两组并发症发生情况, 包括体温升高、呕吐、排便、腹痛及腹胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组治疗总有效率为92.31%, 明显高于参照组的74.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。干预组并发症发生率为7.69%(3/39), 低于参照组的28.21%(11/39), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

高龄急性化脓性胆囊炎是发生于高龄患者的病症, 且术后并发症对患者生活质量提高极为不利。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)具有损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点, 伴随术后个性化护理干预措施的开展对确保患者手术成功、提升治疗效果具有切实有效的保障手术成功的优势［4］。

文献资料数据进一步佐证, 高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的临床护理方法, 尤其是个性化护理措施的开展, 在者手术后并发症发生率、护理满意度、手术后引流时间、住院时间等指标上与常规护理对比结果显著。相关研究中［5-8］, 干预组术后并发症发生率为3.33%、护理满意度为96.67%, 均优于常规组的20.00%、76.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；干预组术后并发症发生率、引流时间及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)；围术期进行恰当的处理后 , 出现并发症患者10例, 占 33.33%；治愈18例, 占 60.00%；死亡2例, 占6.66%。高龄胆石症患者的围手术期处理及手术方式选择后,围手术期处理及选择合适的手术方式对疾病的治疗和愈后至关重要, 降低了患者术后并发症和死亡率［9,10］。

本研究结果显示, 干预组治疗总有效率为92.31%, 明显高于参照组的74.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预组并发症发生率为7.69%(3/39), 低于参照组的28.21%(11/39),差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明术后给予患者个性化治疗护理方法对整体提升治疗效果、确保患者及早康复具有切实有效的实施价值。在对症手术支持治疗基础上, 综合性的应用护理措施, 取得了显著的治疗成效。

综上所述, 急性化脓性胆囊炎术后常发生严重的并发症,且高龄患者长伴有高死亡率。术后个性化护理干预措施作为有效防范并发症的方法, 在患者的临床治疗领域中具有切实有效的临床护理干预价值。

［1］ 任爱军.急性重症胆囊炎患者行胆囊穿刺引流术的护理体会.护士进修杂志, 2014(1):93-94.

［2］ 傅卫红, 赵琪, 张青, 等.80岁以上患者腹腔镜胆囊切除围手术期处理.中华老年多器官疾病杂志, 2007(3):163-164, 167.

［3］ 张新.高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗的临床护理及效果观察.中国实用医药, 2017, 12(2):148-150.

［4］ 欧阳贵珍.高龄急性化脓性胆囊炎手术治疗临床护理.医学信息, 2015(21):113.

［5］ 彭保国, 姜协 , 赵杰 .高龄患者腹部外科手术围术期的疗效研究.检验医学与临床, 2014(24):3488-3490.

［6］ 万里明, 唐德军, 汤厚阔, 等.高龄胆石症围手术期处理及方式选择.养生保健指南, 2017(23):279.

［7］ 李元红.腹腔镜治疗高龄急性化脓性胆囊炎手术分析.中外医学研究, 2015(13):36-37.

［8］ 付春琼.高龄急性化脓性胆囊炎手术效果分析.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(9):128-129.

［9］ 任俊杰.高龄急性化脓性胆囊炎患者手术临床观察.实用医技杂志, 2015(3):293-294.

［10］ 鄂丽芳, 莫占玲, 黄占璋.高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理.中国实用医药, 2016, 11(16):240-241.