股骨近端锁定接骨板治疗股骨粗隆间骨折临床效果分析

席武

股骨粗隆间骨折是临床上一种常见的骨折症状, 往往是由于强大外力冲击而导致的骨折［1］。随着近几年经济的不断发展, 交通事故的发生率也有一定的提高, 而股骨粗隆间骨折则成为医学上一项较为普遍的治疗项目［2］。在目前临床上一般根据患者的病情选择传统内固定术或微创接骨板内固定术等手术方式进行治疗。骨折的最优愈合结果是应用于接骨板进行微创治疗, 在临床治疗过程中, 骨折断端所构成的生物学环境和力学环境保证互相平衡, 是提高骨折断端力学稳定的主要基础, 所以应当将其周围的生物学环境尽可能保持原样, 保证患者的肢体功能［3］。本次研究中, 选择本院2015年8月～2017年4月收治的股骨粗隆间骨折患者53例作为研究对象, 探究将股骨近端锁定接骨板应用于治疗股骨粗隆间骨折的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年8月～2017年4月收治的股骨粗隆间骨折患者53例, 男26例, 女27例；年龄34～68岁,平均年龄(47.6±7.1)岁；导致股骨粗隆间骨折的方式：车祸14例、高空坠下16例和受到猛烈砸伤23例；A1型骨折16例,A2型骨折22例, B1型骨折15例。所有患者对本次试验均知情并签署知情同意书。

1.2 方法 根据患者的状况选择麻醉手段, 麻醉完成后保证患者处于健侧卧位, 在患者髋关节后外侧行Gibson切口, 根据患者的骨折病情以及体质状况, 调整切口大小在10～15 cm左右。将患者外旋肌群附着点以及后关节囊进行切断, 直至患者关节后方完全暴露出来。采用AO复位钳对患者股骨大小粗隆骨折块进行复位, 并根据患者状况进行临时固定, 采用捆扎钢丝对患者钢丝间进行再捆绑, 避免骨骼像远近端滑动。在进行微创骨板安装时, 应当注意当接骨板与患者骨骼完全贴合后, 将骨板牵引到患者骨折部位, 对患者患处进行复位, 保证对位正常, 通过骨折近端与远端螺钉固定。

手术完成后对患者皮肤进行缝合, 术后加强患者的抗感染治疗, 待患者状态恢复较好后加强功能性恢复训练。在患者术后1周开始可以辅助患者在床上进行屈髋、屈膝等基础动作, 使患者进行简单的康复锻炼, 待患者术后1个月以后,患者即可下进行逐步负重行走, 3个月后可完全负重。对患者进行10个月随访。

1.3 观察指标及判定标准 评价手术效果和治疗效果。手术效果评价指标包括手术时间、术中出血量及关节功能评分。根据Harris髋关节功能评分评定患者的治疗效果, 按术后疼痛、功能、畸形、活动度4个方面评分。优：＞90分；良：80～89分；尚可：70～79分；差：＜70分。优良率=(优+良)/总例数×100%。

2 结果

53例患者手术时间为(1.24±0.23)h、术中出血量为(121.31±36.46)ml、关节功能评分为(90.1±3.6)分；治疗优良率为88.68%。见表1, 表2。

表1 53例患者的手术效果( x-±s)

表2 53例患者的治疗结果(n, %)

3 讨论

股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的病症之一, 多是由于强大外力冲击或其他原因所引起的患者骨结构发生部分或完全断裂, 导致患者骨骼结构损伤［4-6］。如果患者存在骨折现象, 则患者机体首先会发生出血现象, 继而骨折部位发生肿胀、青紫, 患者往往疼痛感较为严重, 会对患者的活动造成极大的影响, 如果不及时治疗, 则由可能影响患者的生活质量 , 危及患者生命［7-9］。

传统的治疗标准要求, 骨折患者的骨折断端完成愈合；但多数情况下, 骨折患者骨断端虽然完成了恢复, 但依旧会出现疼痛感, 并且患者难以恢复正常生活状态, 影响患者的正常生活。这是由于传统医学对骨骼结构的了解有所缺乏,一般是需要在骨折断端对其进行加压, 使骨折部位像正常骨骼一样, 但这种方式虽然能够使患者骨骼结构看起来正常,但也会导致再骨折和骨内感染的发生。

在采用股骨近端锁定接骨板对股骨粗隆间骨折患者进行手术后, 能够保证锁定钢板与螺丝形成极为稳固的支架系统,从而提高稳定性和抗压抗拉能力, 能够有效避免初期和继发复位丢失的情况。对于正常以及骨质酥松的骨骼均能够提供较高的稳定性, 尤其对于疏松骨质有极高的抓持力, 降低了螺丝钉松动的发生率。近年来, 接骨板技术应用于股骨粗隆间骨折治疗中, 其手术创伤较小, 并且患者手术出血量较少,有效缩短了患者的手术时间, 改善患者术后的肢体功能。

本次研究结果显示, 所有患者的手术时间为(1.24±0.23)h、术中出血量为(121.31±36.46)ml、关节功能评分为(90.1±3.6)分,治疗优良率为88.68%。

综上所述, 将股骨近端锁定接骨板应用于治疗老年股骨粗隆间骨折, 能够有效缩小患者的手术创伤, 缩短患者的手术时间, 加快患者的术后恢复, 并且具有较好的优良率, 是一种积极的手术方案, 值得在临床上推广使用。

［1］ 奚胜华.股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折.中外医疗, 2016, 35(27):81-82, 85.

［2］ 谢亚峰.股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效观察.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(45):114-117.

［3］ 杨秋军, 郝占元.股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折68例临床观察.临床误诊误治, 2015, 28(6):42-43.

［4］ 李顺国, 郭强, 郝大帅.股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折.中国骨与关节损伤杂志, 2013,28(S1):79-80.

［5］ 王志晖, 杨林, 丁国强, 等 .股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析.四川医学, 2012, 33(12):2105-2107.

［6］ 杨俊贤.锁定接骨板和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果分析.河南外科学杂志, 2017(6):130-131.

［7］ 谭建基, 唐灿锐, 李国兴, 等 .解剖锁定接骨板对股骨粗隆间骨折的作用探讨.中国医药科学, 2017, 7(14):219-221.

［8］ 符仲秋, 丰景斌, 罗贤红.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效分析.中国临床医生杂志, 2017, 45(9):72-74.

［9］ 圣利波, 肖小刚, 李志华.防旋髓内钉与锁定加压接骨板治疗外侧壁薄弱型股骨粗隆间骨折的临床研究.基层医学论坛,2018(1):10-12.