多学科协作理念在胸部微创护理教学中的应用效果

崔凤仙 金丽芬 彭俊 余扬 邓茹月 王芳 白恩会

临床多学科协作综合治疗团队（MDT）一般包括两个以上相关学科，是由多学科专家通过定时﹑定期﹑定址开展会议讨论，针对某一种疾病共同提出综合诊疗建议的临床医疗护理模式[1]。目前临床多学科协作综合治疗团队在临床教学工作中已被广泛应用，并且取得的较好的效果[2-3]。为进一步提高护生的综合技能，提升胸部微创护理教学质量，本文研究选取我院胸外科带教81名护理实习生，分别采用传统护理教学模式与多学科协作教学模式，对比二者的临床护理效果，就多学科协作理念在胸部微创护理教学中的应用效果进行探讨，现取得较为满意的结果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年11月—2017年11月我院胸外科带教81名护理实习生，将所有护理实习生随机分为观察组（n=41）和对照组（n=40）。其中观察组：男性8名，女性33名；平均年龄（24.9±2.5）岁；其中本科及以上21名，大专11名，中专及以下9名。对照组：男性6名，女性34名；平均年龄（23.1±2.3）岁。选取同期胸外科微创手术患者共60例。两组护理实习生的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统护理教学模式，观察组实施多学科协作模式开展护理教学工作，具体方法为：

1.2.1 成立MDT管理及工作小组 小组组长由胸外科科主任担任，小组成员由各亚科科室负责人组成，管理及统筹MDT工作。由胸外科全体医护人员及各亚科专科人员组成MDT工作小组。

1.2.2 护士责任 由胸外科护理组长负责工作小组的责任分配及工作监督，定时﹑定期﹑定址组织工作小组成员开展MDT治疗讨论会议。每日由管床护士跟随医疗组开展护理查房工作，并在床旁交接班及每日晨会提出护理过程中出现的问题，由医疗组医护人员共同探讨提出建设性意见及建议，制定应对解决方案。

1.2.3 医师职责 护理人员在进行每日查房及床旁交接班时与责任医师进行积极沟通，跟据患者恢复情况由医生及时调整多学科诊疗方案，并向MDT主要组员汇报患者病情。

1.2.4 各亚专科护理人员职责 （1）临床药学师：为临床医护人员及胸部微创手术患者进行合理的用药知识宣讲，并给予特殊患者用药指导。（2）心理康复师：通过与患者积极沟通并给予心理测试，综合评估其心理状态，制定有计划﹑针对性的心理疏导干预方案。（3）肿瘤营养师：根据患者的饮食喜好及习惯，结合其术后恢复情况﹑自身营养状况等制定科学﹑合理的营养方案，将肠内﹑肠外营养相结合，给予合理的膳食方案指导。（4）疼痛管理师：围术期综合评估患者对疼痛的耐受程度，可采取适当的镇痛措施以缓解患者疼痛感。

1.3 观察指标

比较两组护理实习生的出科理论成绩﹑实践成绩以及患者的护理满意度。采用院内自制护理满意度问卷调查表对患者的护理满意度进行评估，总分100分；满意：＞85分，基本满意：60～85分，不满意：＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 （±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，理论频数t＞5，用χ2检验，理论频数t＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的理论成绩与实践成绩

观察组的出科理论成绩与操作成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的理论成绩与实践成绩比较 （ ±s，分）

表1 两组的理论成绩与实践成绩比较 （ ±s，分）

组别 例数 理论成绩 实践成绩观察组 41 93．41±4．52 92．78±5．12对照组 40 76．53±5．45 75．24±5．63 t值 - 15．188 14．676 P值 - 0．000 0．001

2.2 比较患者对两组护理实习生的满意度

观察组的患者护理满意度（97.55%）高于对照组（85.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者对两组护理实习生的满意度比较（n，%）

3 讨论

临床实践是护理教学工作中的一项重要组成部分，是护理实习生完成护理学习的最后阶段，采取合理有效的教学模式有利于提高护理实习生的护理理论知识水平及实践操作技能，提升护理服务层次[4-5]。以往的传统教学模式方式一般是在护理实习指导手册指导下，教会护生完成理论及实践操作考核，往往仅从护理工作这一单一角度完成临床各项理论及实践教学，缺乏对其他专业学科护理相关知识的认识[6-7]。近年来随着微创技术的不断发展与完善，胸部微创术在临床上的应用越来越广泛[8-9]。而在围手术期疾病治疗中往往需要其它相关学科的诊治及护理，在医疗﹑护理﹑疼痛管理﹑营养﹑心理干预等多学科的共同治疗及护理下，有利于提高疗效，改善患者生活质量[10-11]。多学科协作的目的在于充分协调整合医疗资源，为患者提供优质全面的医疗及护理服务，以促进术后康复，降低并发症发生率[12]。而在MDT模式下，护理服务在多学科协作模式中发挥着重要的枢纽作用，有利于提高多学科联合诊治及护理的效率，同时能够促进护理学科的完善与发展[13]。本次研究结果中观察组的出科理论成绩与操作成绩分别为（93.41±4.52）分﹑（92.78±5.12）分，对照组为（76.53±5.45）分﹑（75.24±5.63）分，两组相比较差异显著，同时患者对观察组的护理满意度为97.55%，高于对照组（85.00%）（P＜0.05），提示在MDT模式临床教学中，护生在带教老师指导下，每日跟随临床查房，可从多学科﹑多角度学习疾病相关知识﹑治疗方法与难点，同时通过参与MDT会议，能够学习更多的其他相关亚专科的专业知识，有利于培养护生临床思维能力，提高其综合护理技能。

综合所述，胸部微创护理教学中应用多学科协作模式，有利于提高护生综合素质和临床教学质量。

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