瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理效果分析

李晓彦

（山西太原市桥东街30号264医院体检中心，山西 太原 030001）

近些年，因剖宫产率增加，使得子宫瘢痕概率也随之增加。通常情况下，瘢痕子宫再次妊娠孕妇因担忧出现子宫破裂现象而选择阴道分娩，这也给医护人员带来一定挑战，对于此综合、全面的产程护理非常重要，可以有效避免瘢痕子宫再次妊娠分娩失败问题[1]。基于此，本文分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇90例，所选孕妇均经阴道分娩，且无阴道分娩禁忌证，骨盆径线充足，胎儿体重在3500 g以下，孕妇均知晓并同意阴道试产。随机将所选孕妇分成对照组和研究组，对照组45例孕妇中，年龄最大为42岁，最小为23岁，年龄均值为（29.3±2.8）岁，孕周最多为38周，最少为35周，孕周均值为（29.6±2.9）周；研究组45例孕妇中，年龄最大为41岁，最小为24岁，年龄均值为（29.4±2.7）岁，孕周最多为37周，最少为35周，孕周均值为（29.5±2.8）周；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组行常规护理。研究组行综合性产程护理：①产前评估。生产之前评估孕妇情况，了解之前子宫手术指征、术后恢复状况等，对骨盆、宫底等进行测量，对胎儿头部大小、衔接状态进行了解，并行B超检查，确定阴道分娩的可行性。②心理护理。瘢痕子宫再次妊娠孕妇容易产生焦虑、紧张等情绪，对于此护理人员应积极、主动与孕妇进行沟通，讲解阴道分娩的安全性以及可行性，并给予其心理安慰和支持，使其以良好心态面对自然分娩。③各产程护理。第一产程护理：对胎心、宫缩、羊水、产程进展等情况进行严密监测，确保顺利度过第一产程。第二产程护理：若胎儿头部露出，可通过产钳术、吸引术等方式进行助产，注意避免出现子宫下段瘢痕裂伤情况，若产程停滞，需要及时进行检查。若存在先兆子宫破裂、头盆不称等现象，应及时改变生产方式。第三产程护理：以宫缩、胎儿等情况为准，对输液浓度和速度进行调整，并对胎心变化予以关注，若存在阴道流血、宫颈扩张停滞、瘢痕压痛、胎心异常等症状，需要及时进行处理。按照无菌操作要求进行操作，强化经阴道分娩流程的配合，对产妇生命体征予以密切关注，并做好对应处理。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组阴道分娩成功率、出血量、产程时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

研究组阴道分娩成功率高于对照组（P＜0.05）；研究组出血量比对照组少，产程时间比对照组短，住院时间也比对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项观察指标对比

表1 两组各项观察指标对比

组别 阴道分娩成功 出血量 产程时间 住院时间对照组 35 167.5±25.7 8.8±1.4 7.7±1.1研究组 42 156.8±24.9 8.0±1.4 7.1±0.5卡方/t 4.406 2.006 2.711 3.331 P 0.036 0.048 0.008 0.001

3 讨 论

因瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩具有较高的风险性，因此在产程中，护理人员应强化自身责任意识，针对产程异常问题予以及时发现，并为孕妇提供心理支持等护理措施，使母婴安全得到保障[2]。

对于瘢痕子宫再次妊娠孕妇来说，其不仅会担忧自身安全，而且更加担忧胎儿安全，因此容易出现负性情绪，影响

阴道分娩成功率。对于此，护理人员应以专业素养，加上良好的服务态度，帮助其建立自然分娩的自信心，通过与孕妇之间的交流和沟通，加深其对阴道分娩相关知识的认识，并为孕妇提供对应生活照顾，为自然分娩作充足准备[3]。

在生产过程中，胎心监护非常重要，必要情况下可行全程电子胎心监护，如果胎心异常则应及时予以吸氧，并继续进行监护，若胎心持续异常，且未完成阴道分娩，则应及时改为剖宫产。

本次研究中，采用综合性产程护理的孕妇阴道分娩成功率、出血量、产程时间以及住院时间均优于产程产程护理孕妇，由此可见综合性产程护理的效果更佳。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程护理非常重要，且综合性护理可以提高阴道分娩成功率，效果良好，值得推广。

[1] 李丽娟,徐秀英,张丽珊.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测与护理效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(18):76-77.

[2] 叶清花.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的产程观察与护理[J].医疗装备,2016,29(18):149-150.

[3] 莫丹霞.护理干预对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的影响分析[J].中外医学研究,2017,15(04):65-67.