早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果分析

张忠雪

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

作者简介：张忠雪（1975年-），女，吉林农安人，汉族，主管护师，本科学历，研究方向：脑血管病的护理。

脑卒中临床常见，致残率高、致死率高，给患者的生活、生存质量、生命均造成严重的威胁和影响[1]。偏瘫是脑卒中最为常见的后遗症之一，严重影响着患者的日常生活，故而应积极促进患者肢体功能的恢复，其中早期康复护理是一种有效的手段。笔者近年来针对脑卒中偏瘫患者实施了早期康复护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年12月辽源市中医院收治的脑卒中偏瘫患者共94例，随机分为早期康复护理组（观察组）47例和常规护理组（对照组）47例，观察组中男28例，女19例，年龄46～71岁，平均年龄（60.5±5.2）岁，偏瘫部位：左侧偏瘫21例，右侧偏瘫26例；对照组中男27例，女20例，年龄48～75岁，平均年龄（60.8±5.1）岁，偏瘫部位：左侧偏瘫22例，右侧偏瘫25例。两组患者的性别、年龄、偏瘫部位等一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

①运动功能：采用简视运动功能（Fmms）评分标准。②生活能力：采用改良Bartherl指数（MBI）及日常生活能力评分（ADL）进行评定。③并发症发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理干预

2.1 对照组

给予常规护理，包括观察患者病情的变化，给予饮食指导，帮助患者选择合理的饮食结构，在给予各种治疗（如降血压、降血脂、控制血糖、减轻颅内压、改善脑部血液循环等）过程中，做好各项护理配合工作，给予患者以用药指导，同时注意保持床铺的清洁卫生等。护理干预时间为4周。

2.2 观察组

在对照组常规护理的基础上，再配合早期康复护理，护理干预时间为4周，具体措施如下。

2.2.1 心理护理

由于脑卒中偏瘫多突然起病，患者面对突出其来的打击及肢体功能的障碍，多会出现明显的心理问题，如抑郁、悲观、焦虑、失望、孤独、恐惧等[2]，不利于病情的康复，故而应做好心理护理工作。护士应积极与患者、家属沟通，了解患者的心理问题和性格特点，给予针对性的、个性化的心理疏导，主要应帮助患者树立信心，对未来充满希望，相信医护人员，有利于患者能够做好配合，便于可想治疗、康复、护理工作的展开。

2.2.2 运动功能训练

嘱患者卧于硬床，帮助其选择适宜的患肢姿势、合适的体位，如仰卧位、侧卧位或健侧卧位等，在不同的体位给予相应的肢体功能训练，如仰卧位时可抬肩及前挺肩，并外旋、外展上臂，掌心向上，注意伸展肘部和腕部等。各种体位注意定期变化，以免发生压疮，同时注意避免发生过度体位而造成不良后果。此外，可进行坐起训练、平衡训练、站立训练、步行训练等，循序渐进，不可过量训练。

2.2.3 日常生活能力训练

日常生活能力训练是早期康复护理的重要组成部分，护士应与患者家属沟通，争取配合，并进行相应的指导，共同帮助患者进行生活能力、活动能力的训练，包括自我就餐、穿衣、脱衣、起床、如厕、洗漱、梳头、拨算珠、搭积木等方式[3]，每次练习时间为30min即可，每日训练2次。

3 结 果

3.1 两组患者Fmms、MBI及ADL评分比较（见表1）

表1 两组患者Fmms、MBI及ADL评分比较（±s，分）

表1 两组患者Fmms、MBI及ADL评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，▲P＜0.05。

组别 n 时间 Fmms MBI ADL观察组 47 干预前 34.1±10.7 28.2±13.9 42.1±5.9干预后 65.8±11.9*▲ 68.4±21.6*▲ 24.7±8.6*▲对照组 47 干预前 34.5±10.6 28.9±13.1 41.8±6.4干预后 47.4±12.8* 49.8±17.5* 35.9±7.3*

3.2 两组患者并发症发生率比较

观察组出现2例肢体肿胀，1例关节活动受限，1例体位性低血压，并发症发生率为8.51%；对照组出现6例肢体肿胀，1例关节活动受限，2例体位性低血压，1例肌肉萎缩，并发症发生率为21.28%；观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

4 小 结

综上可见，针对脑卒中偏瘫患者，在病情的早期即给予康复护理，包括心理护理、运动功能训练及日常生活能力训练等措施，可有效促进患者肢体功能的恢复，改善其日常生活能力，效果满意，值得推广。

[1]李 琳,王 旋,酒晓盈.早期康复干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):140.

[2]张敬伟,杨巧华,杨海英,等.早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].河北医药,2017,39(2):306.