足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响分析

曾珊 潘玲玲 刘明英 肖薇

【摘 要】足月妊娠羊水过少是妊娠期内较为常见的并发症之一，保证母婴的生命安全任重道远，必须要采取相应的措施加以应对。为了探究足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响，本文首先对羊水过少进行了阐述，然后分析了影响足月妊娠羊水过少的因素，形成了对足月妊娠羊水过少的全面了解，最后在前文的基础上探讨了足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响，希望能够为今后相关内容的研究提供一定的参考依据。

【关键词】足月妊娠；羊水过少；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04-0-01

引言

随着二胎政策实施，近两年新出生人口越来越多，这成为了这两来我国社会的一道新景象。孕妇在怀孕期间，足月妊娠羊水过少较为常见，它是妊娠期发生频率比较高的一种并发症，不仅影响孕妇的分娩安全，还威胁到胎儿的生命安全。随着临床妇产科对足月妊娠羊水过少的研究逐渐增多，业内对足月妊娠羊水过少的重视程度也越来越高，尤其是在研究足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响方面表现出了极大的兴趣。

1 足月妊娠羊水过少的相关内容阐述

1.1 基本概念

何谓羊水过少？从传统角度来讲，羊水过少指的是羊水量在300ml以下[1]。但是在实际的过程中，不论是剖宫产还是阴道自然分娩，准确估计羊水总量是非常困难的。B超诊断的羊水过少的标准是羊水指数，即AFI小于5cm或者最大羊水池深度大于2cm[2]。但是在临床工作中，B超对羊水过少的诊断仍存在误差。

1.2 主要表现

足月妊娠羊水过少的主要表现有：（1）孕妇经常会因为胎动而感到疼痛；（2）妊娠时间有所延长，常超过预产期2-3周；（3）分娩时出现宫缩乏力，宫口扩张缓慢，第一产程延长；（4）羊水少，容易粘稠，颜色可为黄绿色，金黄色，增加胎儿缺氧，威胁胎儿安全。

2 足月妊娠羊水过少出现的主要原因

从当前临床妇产科情况来看，造成羊水过少的原因众多，综合概括起来主要包括三个方面：胎儿畸形、胎盘功能不全以及药物影响。详细内容如下：

（1）胎儿畸形：常见的胎儿畸形如先天性肾缺、肾发育不良、多囊肾等，这些畸形的出现，会在一定程度上抑制尿液生成，使得尿液减少甚至无法及时排出，进而影响羊水的生成。

（2）胎盘功能不全：胎盘功能不全是导致足月妊娠羊水过少的重要原因之一。一旦出现胎盘功能不全，将会导致胎儿血量下降，胎儿的肾脏血供也会出现一定下降，造成胎尿生成减少，从而引发羊水减少的情况出现。

（3）母体因素：造成足月妊娠羊水过少的母体因素主要指的是相关性疾病，如高血压疾病。母体患有高血压疾病时，可能会导致胎盘流量减少，孕妇脱水，孕妇血浆渗透压增高，

使胎儿血浆渗透压相应增高，尿液形成减少。

（4）藥物作用：不合理的药物服用也容易导致足月妊娠羊水少的情况出现。大量的实践证明，导致羊水过少的药物主要有两大类，即非甾类解热镇痛药和血管紧张素转换酶抑制药。因而在给药的过程中，一定要慎之又慎。

3 足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响

通常来说，如果羊水过少发生在妊娠中晚期，则诱发羊水少的因素中，胎儿畸形几乎可以排除，考虑母体并发症和胎盘功能不全是导致羊水过少的主要原因。研究显示，足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响主要表现在如下几个方面：

（1）胎儿窘迫：在李钦文等[3]研究中，针对341例羊水过少产妇进行研究，总共出现了79例胎儿窘迫的情况，占到总数的23.2%。

（2）新生儿窒息：造成新生儿窒息的因素很多，羊水过少便是其中之一。在吴玲玲等[4]研究中，对246例羊水过少产妇进行统计，最后出现5例新生儿窒息的情况，虽然仅仅占到总数的2.0%，但是这对于产妇分娩来说是一个相当高的比例。

（3）剖宫产：剖宫产的认可度在近两年来得到了显著的提升，越来越多的产妇在分娩时选择剖宫产。剖宫产的选择有自愿因素，也有被迫因素，羊水过少便是其中的被迫因素之一。相关数据表现，羊水过少大大增加了剖宫产的概率。

（4）羊水污染：羊水污染是羊水过少对妊娠结局的主要影响之一。陆含蕾等[5]选取了200例足月妊娠羊水过少孕妇进行了研究，在对羊水过少对妊娠结局的影响进行分析之后，发现羊水污染有16例（16.0%），与对照组的7例（7.0%）形成了鲜明的对比。

（5）其他影响：除了上述提及到的影响之外，足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响还有产后出血、缺氧性脑病、足月小样儿等。

4 足月妊娠羊水过少的处理方式

4.1 合理选择分娩方式

面对羊水过少，在保证母婴安全的前提下，选择最佳的分娩方式，确保母婴的健康与安全。如羊水量少但清，估计短时间内能阴道分娩者可试产，如未临产，破膜时羊水已Ⅱ-Ⅲ度，或发现胎儿窘迫，则及时剖宫产终止妊娠。

4.2 实施羊膜腔灌注法

实施羊膜腔灌注法是一种比较有效的处理羊水过少的方式，但并不是所以情况都适合采用羊膜腔灌注法，羊膜腔灌注法主要适用增加胎儿内脏显影、诊断不典型的胎膜早破、妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育受限和运动受限等。

4.3 加强护理工作准备

护理工作的有效性，也会对足月妊娠羊水过少产生一定的作用，做好充足的护理准备工作，如：及时监测胎心、观察胎动，若出现破水注意观察羊水颜色等及时发现胎儿窘迫征象，采取合理、有效的措施，可以降低羊水过少造成的母婴伤害。

5 结语

总而言之，足月妊娠羊水过少是妊娠期常见的并发症之一，它的出现不经会影响产妇的健康及安全，还会影响新生儿的健康及安全。诱发足月妊娠羊水过少的原因很多，常见的如胎儿畸形、胎盘功能减退或不全、母体并发症、药物作用等。为了减少足月妊娠羊水过少造成的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染、手术、产后出血等情况的出现，临床医护人员应当慎重处理羊水过少问题，加强预防工作，选择合适的分娩方式，必要时采用羊膜腔灌注法处理。

参考文献

李善凤.足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响分析[J].中外女性健康研究，2015，24（21）：1-2.

张淑珍，武晓敏.足月妊娠羊水过少相关因素探讨及妊娠结局分析[J].健康研究，2016，36（4）：463-464.

李钦文.足月妊娠羊水过少相关因素探讨及妊娠结局分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（9）：1042-1043.

吴玲玲，彭其才，侯红瑛，等.足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析[J].中国现代医生，2010，48（24）：131-132.

陆含蕾.足月妊娠羊水过少对分娩方式及妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志，2016，29（11）：1631-1632.