夏季潮热小心“痔”

2018-07-03 06:35梁瑜毕志毅
大众健康 2018年7期
关键词:外痔内痔肛周

梁瑜 毕志毅

上个厕所,一股鲜血从肛门喷射而出;天气一热,肛周痛痒发肿,难受异常;大便过后,肛门就有一块“小肉”脱垂出来,异物感让人一天都不舒服。这些,都是痔疮在作祟。

男女均发病,女性更高发

南方医科大学第三附属医院普外科主任刘立新说,痔疮是因为肛管周围静脉曲张,导致肠黏膜被带下呈团状而形成。痔疮是普通外科的常见病、高发病,在普外科常见病中排名前三。

坊间有两种说法:“十男九痔”、“十人九痔”,到底哪一种说法更准确?他认为,有的人以为男性痔疮多见,实际上,女性反而比男性更高发。“女性由于怀孕后期、自然产等,增大腹压,静脉回流受阻,更易发生痔疮。有的女性生完孩子后痔疮就好了,但有的人生完后痔疮依然存在。”坊间说“十男九痔”,可能因为女性患者就医少。“十人九痔”的说法相对更合理些。

刘立新介绍说,无论男女,痔疮的共同成因在于久坐,特别是一些职业从业者,出租车司机、办公室白领等。另外,痔疮的发生与季节也有关,夏天天气潮热,容易发生感染,引发痔疮。而随着人年龄的增长,肛周的血管静脉壁弹性降低,所以年纪大的人也容易有痔疮。

便秘和痔疮关系很大

痔疮的相关因素中,便秘和痔疮的关系很大。便秘导致血流障碍,而大便干燥易擦破肛周皮肤,继发感染,引发痔疮。另外,长期腹泻也可能引发痔疮,这是由于肠蠕动增加、长期慢性炎症的刺激,造成肛门直肠局部血管变脆、弹性下降,也会形成痔疮。

一般情况下,痔疮不是大病,但它可以合并肠息肉、肿瘤。痔疮通常分三类:内痔、外痔、混合痔。内痔又按程度不同划分4度。痔疮本身癌变的可能性极低,但是痔疮引发的慢性炎症可能诱发其他的息肉或肿瘤。Ⅲ度以上的痔块突出,容易发生摩擦,可以导致相关肿瘤的发生。虽然,门诊中发现不少肛周肿瘤病人有痔疮,但是先有痔疮还是先有肿瘤,难以查明。

涂抹药膏还是做手术

痔疮是不是自己买药抹一下就行?还是要做手术?

专家建议,只要有症状,先到大医院专科就诊,先确认一下是否为痔疮、严重程度如何,再决定用药还是做手术。

一般来说,轻的Ⅱ度以下的痔疮,只是偶尔发作,可通过外用药、规律饮食、少坐等方法保守治疗。Ⅱ度以上的痔疮,要尽早接受外科治疗。不宜不做诊断就自行用药,一方面可能花了冤枉钱,另一方面可能不是痔疮而是别的病,若自行购药当痔疮治则会误治。

刘立新介绍,外科治疗主要包括传统的注射硬化剂、套扎法,及内痔结扎、外痔剥除、PPH手术等。注射硬化剂,就是让血管硬化收缩,此法已有几十年历史。套扎就是在痔疮根部套上弹性结扎器,让痔疮缺血坏死。内痔结扎、外痔剥除,也是使用了比较久的外科手术。近年来流行的PPH手术是使用吻合器,在直肠上进行环形切除,黏膜下进行血管结扎,并切除1.5mm~2mm的痔上黏膜,将滑脱的组织悬吊固定,阻断痔的血液供应。现在PPH手术也在不断发展,由原先的全环形切除变为半环形切除,能达到同样的治疗效果且更微创,也减少了排便困难、异物感等并发症。

但是,他认为,并不是传统的方法就该淘汰,而是各有优劣,应看病人病情来选择。传统的注射硬化剂、套扎等方法也有简单、便宜、风险小等优点,适合病情较轻的患者,即使日后复发,也可再次做手术。而老年人多有基础病,不适合做PPH这类较大手术。

手术后不可掉以轻心

有的病人听说痔疮容易复发而该做手术不愿做。“痔疮的确容易复发。”刘立新认为,这与痔疮本身特点和手术方式都有关。由于痔疮部位血管容易发生静脉曲张,导致血液回流受阻,甚至逆流、倒流,做了手術也可能无法解决这些问题,就会复发。而用注射硬化剂、套扎等手段治疗,只切肿块,没有阻断血液回流,因此容易复发。PPH手术虽然解决了血液回流的问题,但也有一定的复发率。

刘立新指出,就算术后痔疮复发,只要没有突出的痔核,可以适当使用外用药膏,配合日常生活上改变不良习惯等,一般都能控制病情。

现在已进入又潮又热的夏天,他建议特殊职业者,如久坐的司机、办公室一族等要提防痔疮发作或复发,要注意以下问题。

一、饮食上要多吃富含膳食纤维的粗粮、蔬果等,如玉米、番薯、香蕉,防治便秘。

二、多喝水,也可适当补充膳食纤维等保健品。

三、避免久坐、久蹲。

四、每日进行提肛运动。

五、早晚温水坐浴。

Tips:痔疮治疗要找大医院专科

很多诊所都宣称能治疗痔疮。但刘立新提醒,都说能治痔疮,实际上水平良莠不齐,有些存在过度治疗,有些存在错误治疗,病人应该到正规的医院治疗痔疮。常见的过度治疗就是可以保守治疗不必做手术的,却做了手术;有的做小手术可以解决问题的,却做了大手术,对病人造成一定的困扰。

内痔分级参考:

Ⅰ度内痔:便时带血、滴血,便后出血可自行停止;无痔脱出。

Ⅱ度内痔:常有便血;排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

Ⅲ度内痔:可有便血;排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ度内痔:可有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出。

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